医疗纠纷的处理.pptx

医疗纠纷的 处理技巧 医疗纠纷就像一出闹剧。在纠纷处理过程中，医患双方为了各自利益奋力搏杀，尽显文韬武略，用尽机关算计；既有唇枪舌战，更有争勇斗狠；既有密布乌云，更有弥漫硝烟...各类角色粉墨登场，人生的百态、世间的万象，都会在这出闹剧中淋漓尽致的呈现出来... 医方：既丢面子，又失里子 患方：悲愤交加，耗尽心力 搏杀的 结果 没有赢家 对院方纠纷处理人员来说 身心的煎熬 忐忑不安 焦虑失眠 忍辱挨骂 身心疲惫 智能的考验 学识：医学、法律、心理学等知识；应变力、决断力、沟通力等。 胆识：泰山崩于前而色不变、麋鹿兴于左而目不瞬 颜面尽失 忧虑恐惧 身心难宁 寝食难安 责任追究 同行轻视 心理阴影 永久创伤 纠纷当事人 对一个医者来说，“医疗纠纷”可能会是伴随整个职业生涯的一个“梦魇”。所以，学习如何面对、如何处理纠纷，也是医者应当掌握的“必杀技”。 目录 第一章：医疗纠纷处理的原则 事实为依 法律为绳 积极主动 谨言慎行 保护性原则 A 出于面子和里子的考量，责任人和责任学科往往会对事实进行某种程度的欺瞒。 B 不清楚事实，纠纷的处理方式就可能出现偏差。有时候甚至导致南辕北辙，从而付出惨痛的代价。 一、事实为依：寻找真相 一、法律为绳 二、主动谨慎原则 小、慎、快 小：努力将事态程度控制在最小，将知晓范围控制在最小，将伤害程度控制在最小。 慎：处理纠纷时，说话要谨慎，表态要谨慎，留有余地，不许愿，不承诺。 快：就是要果断、及时，尽快与患方接触，在最短的时间内妥善处理好，把握主动性和有利时机。既不要久拖不决，又不能急于求成。 三、保护性原则 第二章：医疗纠纷的处理程序 CEO 科主任 护士长 经治医师 责任护士 医务部 护理部 业务 院长 1、院内报告程序 2、院外报告程序 1、调查的责任主体 2、调查的内容 事情经过 诊疗情况 患者诉求 科室层面：科主任、护士长 职能部门：医务部、护理部 医疗质量与安全管理委员会 目的 分析不良后果发生的原因； 过错与责任分析； 讨论对患者的病情善后； 确定纠纷处理的原则； 对纠纷处理工作进行具体部署。 开好讨论会议 1、纠纷处理过程中与患者的沟通 2、尸体的处理 患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过２周。逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。 2、尸体的处理 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。 如何处理患方拒绝尸检且拒绝签字问题 解剖后 的处理 3、纠纷病历的处理 A、病历审查与修订 在患者提出复印或复制病历前立即对病历资料进行审查。 审查内容主要包括： 病历的完整性、科学性； 诊断与治疗的科学性； 知情同意书的有效性（告知条款的完整性、医患双方的签字合法性、签订时间等）； 涂改部分的规范性； 收费的合理性等。 已经复印复制的病历绝对不能修改。 做不到不露痕迹不要修改。 患者签了字的文书不要轻易修改。 涂改方法和上级医师修改下级医师书写的病历内容要符合规范要求。 病历是否可以进行修改？ 医学会拒绝鉴定，导致院方举证不能。 法院不予采信， 推定院方过错，判决院方败诉。 责任医师或护士要受到暂停执业或吊销执业资格的处罚。 修改病历可能 承担的法律责任 B、病历复印复制与封存 申请病历复印复制的主体 患者本人应持本人有效身份证件到医院的医务科要求封存病历。 如果是被授权的人，应当持患者的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由患者亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。 如果是患者死亡，患者亲属应持死亡医学证明和身份证明，但更重要的是户籍证明，证明申请人与患者之间的亲属关系。如果是患者死亡，患者亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持患者亲属身份证复印件及其授权委托书。 B、病历复印复制与封存 病历复印复制的内容 患者：客观病历部分 医方：全部病历 《侵权责任法》：患者有权复