中医心理疾病-卑惵选编.ppt

常见中医心理疾病（2）-卑惵;郁证病因病机示意图;第二节 卑惵guilt complex due to heart blood insufficiencyinappropriate guilt; 卑惵-源流;一、病因病机;二、诊断与鉴别;三、辩证论治;　 　2．分伍论治 　　(1)心血不足（心脾两虚）证候：　　 治法：补益心脾。 　　主方：四物安神汤。针灸：心俞、脾俞、足三里、 神门。 　　(2)心胆气虚（心虚神怯）证候： 　　治法：养心安神。 　　主方：安神定志丸。针灸：心俞、胆俞、肾俞、 气海、神门。 　　(3)肝郁脾虚证证候： 治法：疏肝健脾。 　　主方：逍遥丸。针灸：脾俞、三阴交、期门、太冲、 足三里。 　　;2．分伍论治 (4)心肾阳虚证证候： 治法：温补心肾、镇静安神。主方：桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 针灸：心俞、肾俞、命门、足三里、关元。 （5）痰浊内阻 治法：化痰开窍、宁心安神 主方：十味温胆汤 针灸：脾俞、心俞、丰隆、神门、足三里、阴陵泉 （6）瘀血内阻 治法：通窍活血、宁心安神 主方：通窍活血汤 针灸：膈俞、心俞、上星、神庭、神门、太冲;四、心理疗法; 2．支持疗法：给予指导、保证、劝解和调整环境，利于加强患者克服恐惧的信心。 　 3．系统脱敏疗法：鼓励患者接触他们所恐惧的事物或情景，反复练习直至取得完全适应。　 　 4．自我催眠疗法： 先挖掘引起恐惧的心理因素，并对患者给予分析解释，使其改变认识、恢复自信，然后再让患者想像自己处在恐怖对象或事物面前，通过自我催眠、鼓励达到松弛、镇静、从容的状态，以逐渐消除恐怖心理，适应环境。 　 5．音乐疗法：? 卑惵因于恐伤肾者，当以思胜之。宜选用宫调土性音乐治疗。宫调式乐曲低重而沉静，有柔和、静穆的特性及抚慰的作用。对情志忧郁为主者，当以喜胜之，可选们微调式火性音乐治疗。每日或隔日治疗1次，每次30分钟。 6．导引吐纳疗法放松功：放松功的心身松弛，既有助于调和心神，又利于减低人体对七情刺激的不良反应。练功过程中至尽可能地避免情志刺激和有脑过度。每日练习2次，每次30～40分钟。 7．体育锻炼。;第三节 不寐;失眠的危害;一、病因病机; 2. 情志所伤：情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐。或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神，即《类证治裁·不寐》曰：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。” 3. 心虚胆怯：心虚则神不内守，胆虚则少阳之气失于升发，决断无权，暴受惊恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣，故《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》说：“有心胆惧怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不寐者。” 4. 痰热内扰：过食肥甘厚味，导致脾失健运，酿生痰热，或思虑过度、肝气不舒均可聚湿生痰，扰动心神而不眠。《景岳全书.不寐》：“痰火扰乱，心神不宁，思想过分，火炽[chì]痰郁，而致不眠者多矣。”; 5. 心肾不交：久病伤阴、房事不节、思虑太过，情志忧郁而化火导致肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾，心肾不交，神志不宁，出现头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干步津，男子遗精，女子月经不调等症。《景岳全书.不寐》：“真阴精血之不足，阴阳不变，而神有不安其室也耳。” 6. 心脾两虚：心主血脉、主神志，脾主运化、主统血，因此，脾气足则血有化源，心血充盈，神志正常。若劳倦内伤，思虑过度，则劳伤心脾，耗血伤神，心血亏耗，心神失养，又影响脾胃生化，使脾失统血，心脾两虚，出现心悸失眠，纳差腹胀，便溏出血为主要表现的证候。 7. 脾胃失和：饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安。《素问·逆调论》：“胃不和则卧不安”，脾胃不和，痰湿、食滞内扰而不寐 。《张氏医通·不得卧》：“脉滑数有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。” 8. 气滞血瘀、阻塞经脉。;饮食不节;二、辨证论治;3. 心胆气虚 主症：不寐多梦，易惊醒； 次症：胆怯易惊，气短倦怠；