呼吸系统2014年版.ppt

肺灌注与肺通气显像; 肺 灌 注 显 像 （Pulmonary perfusion imaging） 反映肺部血流灌注情况 肺 通 气 显 像 （Pulmonary ventilation imaging） 反映肺部气道、肺泡通气情况;原 理 和 方 法Principle and Methods ;肺灌注显像 大于肺毛细血管直径的放射性蛋白颗粒经静脉注射后，随血流进入右心系统并与肺动脉血流混合均匀，一过性并随机嵌顿在部分毛细血管内。由于嵌顿在肺毛细血管的量与肺灌注血流量成正比，因此对肺内的放射性分布进行显像，即可显示各部位的血流灌注量，从而判断肺血流分布状况和受损情况。 ;肺灌注显像方法;肺通气显像原理;锝气发生器 - 肺通气显像最先进设备;锝气吸入; 99Tcm 气(Technegas) 99Tcm标记的超微碳颗粒，颗粒大小均匀（5μm），影像放射性分布均匀。 ;显象类型;正 常 所 见Normal Imaging; 双肺影像清晰，放射性分布均匀，肺尖放射性分布略低于基底部。通气显像气管可以显影。 正常肺灌注显像和肺通气显像所见基本一致，无不匹配征象。;;;肺灌注、肺通气显像（正常）;临 床 应 用; 肺栓塞(pulmonary embolism)的诊断和疗效观察 肺部手术决策中的应用 评价肺动脉压力 慢性阻塞性肺部疾病病情严重程度 的判断及疗效观察 其他肺部病变的辅助诊断; 肺栓塞影像的典型表现;PE:双肺内多发血流灌注受损;同一病人双肺通气显像正常（与肺灌注显像不匹配）; 高度可能性； 中度可能性； 低度可能性； 更低可能性； 正常。;高度可能性;;中度可能性;;低度可能性;;;更低可能性;正 常; 高度可能性，大于80%； 中度可能性，20-80%； 低度可能性，10-20%； 更低可能性，在10%以下。 正常，可排除肺栓塞。;第一次肺灌注;抗凝后第一次复查; 肺栓塞(pulmonary embolism)的诊断和疗效观察 肺部手术决策中的应用 评价肺动脉压力 慢性阻塞性肺部疾病病情严重程度 的判断及疗效观察 其他肺部病变的辅助诊断;COPD或肺炎等一些潜在的肺部 病变既影响通气功能，又可改变肺部血液循环。COPD病人通常出现气道受阻及通气不均匀，由于肺气肿对支气管末梢造成实质性的破坏使肺泡及肺???细血管受到损坏。这些病理变化导致肺灌注/通气呈匹配性的异常。;;;对COPD而言 (1) 利用V/Q显像勾画手术靶区，确定手术部位和范围。 (2) 评价LVRS效果;;下肢静脉显像;深静脉;B超示右下肢深静脉血栓形成表现