头颈部影像学表现(详细、全面).ppt

第三篇 头颈部;第一章 头颈部总论;第一节 头颈部常用影像学检查方法;第二节 头颈部正常影像学表现;2.视神经 分为四段—眼内段、眶内段、管内段和颅内段。 CT：呈中等密度，与肌肉密度相似。 MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号，与肌肉信号相似。 3. 眼肌 眼外肌：内、外、上、下四条直肌和上、下两条斜肌。 CT：呈中等密度。 MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号。;4. 眼眶和眶内 眼眶呈尖端向后的四方锥形。 眼眶上邻大脑额叶，下邻上颌窦，内邻筛窦，内上方为额窦，外邻颞窝。 眶尖部视神经孔、眶上裂、眶下裂等重要通道，视神经孔通过视神经和眼动脉，眶上裂通过第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经，交感神经和眼静脉。 眼球后眼眶分为肌锥内间隙和肌锥外间隙，肌锥内间隙主要结构为视神经，肌锥外间隙主要结构为泪腺。 眶内含有大量的脂肪组织，CT上呈低密度，MRI T1WI、T2WI呈高信号。 ;（二）X线平片表现 主要显示眶周骨质结构 1.眼眶各骨壁，邻近的副鼻窦、前颅底结构。 2. 眶上裂、眶下裂。 ;二、耳 1.外耳道 ：外三分之一为软骨段，内三分之二为骨性段 CT:呈管状低密度影，边缘光滑。 MRI：T1WI、T2WI均呈低信号。 2.鼓室：为含气的空腔，鼓室内有三块听小骨：锤骨、砧骨和蹬骨 HRCT：骨室位于外耳道的内侧，呈近方形的低密度气腔，其内可见高密度的听小骨。 MRI：T1WI、T2WI呈低信号，不能区分听小骨。;3. 迷路：内耳又称迷路，自前向后分别为耳蜗、前庭和骨性半规管三部分，有骨迷路和膜迷路之分。 CT：可以清楚显示骨迷路。 MRI：显示膜迷路，在T1WI上呈低信号、T2WI上呈高信号。 4. 内耳道：位于颞骨岩部内，呈喇叭口样，内有面神经、听神经和迷路动脉。 CT：横断面可清晰显示。 MRI：可清晰显示其内的神经。;5.乳突小房 乳突气房内有许多大小不一、相交通的乳突小房，根据发育程度，分为气化型、板障型、坚实形和混合型。 CT：显示大小不等的低密度气腔。 MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。;六、X线平片 中耳乳突小房内有气体，有自然对比，X线平片可以显示。 现在几乎被CT所取代。;三、鼻与鼻窦 （一）CT、MRI表现 1、鼻腔 呈梨形或三角形，上窄下宽，中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和骨部组成。 鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻道、下鼻道。 ; 2、鼻窦 额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中间有骨性分隔将其分开。 筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成，分为前后两组。 筛窦形成眼眶内侧壁部份称筛骨纸板，是眼眶中最薄弱的骨壁。 上颌窦：鼻窦中最大的一对，位于上颌骨内、鼻腔两侧。 蝶窦：位于蝶骨内，两侧蝶窦中间有骨性间隔分开。;（二）X线平片 华氏位：也称为顶－颏位，是鼻窦检查的常规摄片位置，能清晰显示各组窦腔，但有一些重叠。;四、咽 1. 鼻咽腔 鼻咽前接鼻腔，下连口咽，顶为颅底，顶后壁呈弧形状。 侧壁有咽隐窝、咽鼓管隆突和咽鼓管咽口等。 2. 软腭 3.扁桃体 4. 粘膜皱璧;五、头颈部腺体 1. 甲状腺 分为左右两叶及其峡部，上下约5厘米，左右径约2.5厘米，前后径约2厘米。 CT：平扫呈均匀高密度，峡部呈弓形高密度，CT值为100-120Hu，增强呈均匀明显强化。 MRI：T1WI呈略高信号(较肌肉信号高)，T2WI呈略低信号。 ;第一节 眼眶常见疾病;【影像学表现】 影像检查目的: 明确异物是否存在、异物的性质以及形态、大小和位置（位于球内或球外）。 X线平片检查摄眼眶正侧位。 CT：采用薄层横断位扫描，行矢状位、冠状位重建。;【比较影像学】 多数眼眶异物为高密度物质，X线平片是最常用的影像学检查方法。 对于等密度异物，可行CT检查确诊。 MRI一般不用于眼