11月护理质量量化考核反馈11月护理质量量化考核反馈.doc

PAGE  PAGE 5 11月护理质量量化考核反馈（20） 科室扣分原因扣分实得分内一科一、（1）、病人外出检查（一级）输液针头回插入胶管，不符合规范；（2）监护仪在使用中电极脱落，未观察到位；（3）监护室内一级病人床单被尿液浸湿，未更换。（4）压脉带使用后放置在33床头柜上，未及时处理。（5）45床指甲长、留置尿管病人尿液家属倾倒。（6）吸氧管使用后未收。0.6其中： [一、（1）（2） 二、（1）（3）（4） 五、（1）（2）]等项为首违不罚，应扣2.9分，实扣1.7分。 得分18.3分 二、（1）体温未连线一次；（2）三测单缺项、漏项7处；（3）入院评估缺专科特征5处；（4）三测描记不规范；（5）护理记录病人缺乏连续性。1.4三、（1）46床使用尼膜酮未挂警示标识；（2）5床唐正香有过敏史病历夹上未标识；（3）7床过敏史填写不全；（4）病房内有氧气瓶，旁边有家属及病人在抽烟。0.4四、健康教育知晓率低，多数病人及家属未知主管医生、护士，未指导用药、注意事项、特殊检查的目的。0.2五、（1）缺专科护理应急预案（2）培训不到位（3）护士应急处理能力还需强化。0.3内二科一、（1）病人出院后贮物柜、床头柜未及时清理有杂物（2）饮水机等、墙沿、窗台有污渍、灰尘（3）吸氧管使用后未收。（4）床头柜有杂物0.6其中：[一、（2）二、（2）（3）三、（2） 五、（2）（3）] 等项为首违不罚，应扣2.2分，实扣1.4分 得分18.6 二、（1）48床护理护录单未签字3处，（2）17床入院评估体重未填写（3）33床入院评估跌倒、坠床评估填写不正确（4）护理记录未突出重点，如冠脉造影术后病未记录桡动脉搏动、弹力绷带松解时间、肢端血运情况等。0.8三、（1）病人出院后安全警示标识未收回，仍挂在新入院病人床头（2）部分药品未用原装盒包装。0.2四、（健康教育知晓率低，多数病人及家属未知主管医生、护士，未指导用药、注意事项、特殊检查的??的。0.2五、（1）科内未护理应急预案演练（2）专科护理应急预案不全（3）培训未落实到位（4）值班护士未掌握除颤仪使用方法0.4内三科一、（1）过道内消防标识损坏（2）病人出院后贮物柜、床头柜未及时清理有杂物3）饮水机等、墙沿、窗台有污渍、灰尘（4）吸氧管使用后未按规范处置0.5其中：[一、（1）（3）二、（2）三、（3）五、（1）] 等项为首违不罚，应扣1.8分，实扣1.3分 得分18.7二、（1）医嘱执行制度未完全落实到位，2） 9月14日以后护士长未参与查对（2）查对制度执行不严，发生药物用法错误一起。0.6三、（1）三测单描记录不规范（2）护理记录未突出重点，特殊检查、用药未记录（3）7床入院评估单未填写生命体征。（4）一级护理病人出入量记录不规范0.4四、健康教育知晓率低，多数病人及家属未知主管医生、护士，未指导用药、注意事项、特殊检查的目的0.2五、（1）专科护理应急预案不全（2）培训未落实到位（3）护士应急处置能力需加强。0.1内四科一、1）门诊输液室床单元不整齐（2）床单有污渍（3）地板瓷砖有污渍0.3其中：一、1）二、2）四、1）2）等项为首违不罚，应扣1.4分，实扣0.9 得分19.1二、1）25床临时医嘱未签字2）护理记录与三测单上入院时间记录不一致两人次3）护理记录涂改两处。0.5三、医嘱查对护士长参与周查对少一次。0.1四、1）科内未进行护理应急预案演练2）培训未落实3）护士应急处置能力还需进一步加强。0.3五、健康教育未做到按疾病特点进行适时教育。0.2科室扣分原因扣分实得分内五科一、1）床头柜有杂物2）被套有污渍3）病人出院后未及时清理储物柜、床头柜中垃圾4）雾化器使用后未按规范处置5）26床简易床未收0.6其中： [一、4）5） 二、2）4） 5）三、2）4）四、1）2）]等项为首违不罚，应扣2.8分，实扣1.6分。 得分18.4二、1）坠床评估后病床未悬挂防跌倒坠床安全标识2）15有药物过敏史，医生病程记录与护士记录不符3）有2个氧气筒未挂“空、满”标记。4）34、27床使用氧气瓶开与关不符合规范。5）37床入院护理评估跌倒、压疮空项0.7三、1）36、床入院护理评估单护士未签字，2）36床、38床、47等未填写专科特征3） 4）47床体温未连线5）31床、37床、52床护理文件书写涂改3处5）47床PG皮试阳性护理记录未体现7）护理记录未突出重点1四、1）科内未进行护理应急预案演练2）培训未落实3）护士应急处置