1。李康业半厚汤(原版)1。李康业半厚汤(原版).doc

半夏厚朴汤： 古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀，化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常，腹胀，恶心为特征的疾病。 经典配方： 半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两，上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。 常用剂量： 姜制半夏20克，川朴15克，茯苓20克，苏梗15克，生姜15克。 经方方证： 妇女咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。 （ 《金贵要略 第二十二篇 五条》 ） 咽中如有炙脔： 咽喉异物感： 口腔的异物感： 鼻腔异物感： 胃肠道不适感： 生殖器不适感： 皮肤不适感： 头部不适感： 胸部不适感： 咽中如有炙脔： ～即咽喉异物感，也是咽喉口鼻不适感，这是本方证最关键的指证。 咽喉异物感；如咽痛，咽痒，咽干燥，咽中有粘痰，咽中有鱼骨梗阻感，恶心等。 口腔的异物感；如口腔粘腻感，口内异味感，口腔的干燥感，舌体胖大感，舌麻木，舌痛，舌烫，舌苔厚腻感等。 鼻腔异物感；如鼻塞，鼻痒，鼻涕倒流感，经常擤鼻涕及清鼻，鼻腔异物感等。 胃肠道不适感；表现为腹胀，嗳气频繁，腹泻，食欲时好时坏，大多与情绪变化相关。 生殖器不适感；表现为阳痿早泄，或者性欲亢进，或抱怨生殖器短小，或害怕婚后生殖功能障碍，女性多有阴部不适感，或抱怨有异味感。 皮肤不适感；瘙痒，红疹，苔藓化，麻木感，冷热感，蚂蚁行走感，多汗等。 头部不适感；眩晕，头皮麻木感，重压感，疼痛感，肿胀感等。 胸部不适感；胸闷，心悸，喜叹气，气喘等。 ～以上均可以看作是咽喉异物感的全身表现。 ～由于以口腔，舌，咽喉为主要症状表现区，本人将本方证称之“口舌咽综合征”。 使用人群： 表情丰富； 感觉异常； 舌红苔粘； 使用人群： 表情丰富；形体中等，营养状况较好，毛发浓密，肤色滋润或油腻。眨眼频繁，表情丰富，常眉头紧皱。 感觉异常；话语滔滔不绝，表述细腻怪异夸张，主诉零乱重复，大多为躯体的不适感和异样感，常有咽喉异物感，粘痰多，多疑多虑，不断地询问为什么？或常常怀疑医生的诊断或用药，大多有较长的求诊史。 舌红苔粘；舌质无明显异常???舌尖有红点，或边见齿痕，舌苔多粘腻，有的舌面可见两条有细小唾沫堆积而成的白线（半夏线）。 适用疾病： 神经症；本方适用于以咽喉异物感为特征的各种神经症，如梅核气，灼口综合征，胃神经症，心脏神经症，神经性呕吐，神经性尿频，肠易激综合征，心因性勃起功能障碍等。 咽喉异物感，胸闷腹胀等症状，给患者以疾病向愈的暗示。 梅核气《孙氏三吴医案》 张溪亭，喉中梗梗如有炙脔，吞之不下，吐之不出，鼻塞，头晕，短气，耳常啾啾不安，汗出如雨，心悸胆怯，不敢出门，若稍见风，即遍身疼，至小便时，则小水淋汤而痛，脉两寸皆短，两关滑大，右关尤搏指，此梅核气证也。 半夏（四钱），厚朴（一钱），紫叶（一钱五分），茯苓（三钱三分），生姜（三分）。 水煎，使食后服，每用此汤调理，多效。 神经性频尿： 石某，女，54岁。2008年4月2日初诊。 患者2002年开始出现尿频，今日加重。 形体中等偏胖，营养状态尚可，肤色滋润，表情丰富，说话语速快。自述喝水后每5分钟即小便一次，有尿不尽感，小便无疼痛及窘迫感，小腹时有胀满感，胸闷不适，时有夜间做起方感呼吸舒畅，咽喉至胸口部满闷不适感，阵发性烘热汗出，早醒。舌暗胖，脉滑数。 神经性皮炎： 神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的慢性炎症性疾病，一般认为本病的发生可能系大脑皮质抑制和兴奋功能紊乱所致，精神紧张，焦虑，抑郁，局部刺激（如摩擦，日盼，多汗）以及消化不良，饮酒，进食辛辣等均可诱发或加重本病。 临证处方：除烦汤（枳壳可换枳实）。 山栀10克，枳实10克，川朴10克，黄芩10克，连翘20克，制半夏10克，茯苓12克，苏梗12克。 郭某某，女，62岁。 舌体不适，不自在感。 〔症状〕患者自觉舌头眼睛不适，以生气后为甚，容易腹胀，嗳气，烘热汗出，时有气窜至腿部，咽喉不适，咽喉红，舌暗苔腻。 临证处方：八味除烦汤（枳壳可换枳实）。 山栀10克，枳实10克，川朴10克，黄芩10克，连翘20克，制半夏10克，茯苓12克，苏梗12克。 疗效：患者药后舒适，服用本方3周后舌头感觉明显好转，腹胀减轻，烘热好转。 灼口综合症： 如舌痛，舌麻，舌苔厚腻不适感等，称“灼口综合症”，老年人多见。患者自述舌部有烧灼样疼痛，钝痛或针刺样痛。疼痛对语言，饮食均无影响，往往在患者集中精力于某项工作时消失。 临证处方：八味除烦汤加六一散。 山栀12克，枳壳12克，川朴12克，黄芩6克，连翘20克，制半夏12克，茯苓12克，苏梗12克，六一散20克（包煎）。 药后十天患者复诊， 1．四肢冷，胸闷腹胀，情绪抑郁低落者——加四逆散（柴胡15克，芍药15克，枳壳15克，生甘草5克）。 2．心烦，胸闷，咽喉红，舌红者——加栀子厚朴汤