尿液沉渣分析-.ppt

;尿沉渣分析检测;二 尿液有形成分分析;仪器原理简介;三大系统：全自动进样系统，ＣＣＤ成像系统， 自动跟踪定位与识别系统。 机器视觉”的概念:是指尿液中有形成分的特异性参数(包括大小、纹理、梯度、灰度、轴比、晕等等一百多种)进行提取，模拟、拟合，建立公式，使计算机能达到自动认知尿有形的过程。 ;检查方法分类;尿沉渣常用活体染色方法常用染色方法;（1）正常未染色红细胞为双面凹进的圆盘状，浅黄色，直径约7~8μm （2）新鲜尿中红细胞形态与泌尿系统疾病相关，对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要值。 （3）尿中红细胞数量增加见于各种泌尿系统疾病、泌尿系统临近器官疾病、出血性疾病、全身性疾病等。 ;未染色和染色红细胞特点;异常形态红细胞;;尿中棘形（G型）红细胞的意义;尿中棘形（G型）红细胞;异形红细胞增多的意义;白细胞的鉴别和辨析;变形白细胞;尿中的单个核细胞和淋巴细胞鉴别;白细胞出现的意义; 二 淋巴细胞和单核细胞增加：多见于泌尿道慢性炎症和肾移植术后发生排异反应，淋巴细胞白血病患者等。应用抗生素、抗癌药物引起的间质性肾炎和新月体性肾小球肾炎，也以淋巴细胞、单核细胞数量增加为主。 ;3.肾小管上皮细胞;肾小管上皮细胞;吞噬细胞;尿中吞噬细胞出现的意义;管型的形态和鉴别;透明管型;透明管型出现的意义;颗粒管型;颗粒管型出现的意义;红细胞管型;红细胞管型出现的意义;白细胞管型;白细胞管型出现的意义;蜡样管型;蜡样管型出现的意义;宽大管型;宽大管型出现的意义;肾小管上皮细胞管型;肾上皮细胞管型出现的意义;结晶的形态和鉴别;生理性结晶出现的意义;草酸钙结晶;磷酸胺镁结晶; 尿酸结晶出现的意义 多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增高，可引起尿酸结晶增多，在痛风、白血病、淋巴瘤患者尿中可较多发现。大量尿酸沉淀于肾小管及其间质中，可产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞及肾小管间质病变。 ;尿酸结晶;磷酸钙结晶;胆红素结晶：见于各种黄疸患者，如黄疸性肝萎缩、溶血性黄疸、肝癌、肝硬化和有机磷中毒等。 胱氨酸结???：大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。在遗传性胱氨酸尿症，严重的肝脏疾病，风湿病或梅毒患者尿中也有检出。 酪氨酸结晶： 为蛋白质分解产物，见于组织大量坏死性疾病。高酪氨酸尿症，严重肝病，急性磷中毒，糖尿病昏迷等。 ;病理性结晶—胆红素结晶;胱氨酸和酪氨酸结晶;三 尿沉渣标准化进程;一 尿沉渣检查的标准化建议 （从玉隆）中华检验医学杂志，《尿沉渣检查的标准化建议》 容器：防渗漏，容积大于50mL，有盖 离心管：10mL，1mL，0.2mL三个刻度底部锥形。 定量计数板：标准化的计数板 离心条件 ：相对离心力为400g，离心5min。 ;尿有形成分仪器性能评价 传统的非离心玻片镜检方法（细胞可能破坏，附壁影响） 标准化建议方法--标准计数板离心法（速度慢，不适应大量标本） 流式细胞法（UF系列）： 有各种相应成分的质量控制品，能监控仪器的检测性能和正确性。检测原理先进，采用鞘流通过结合电阻抗荧光染色技术，能区分各种有形成分有红细胞直方图分析技术，能指示红细胞的形态大小分布，有利于肾性红细胞判断无直观性，必要时应镜检，但仍是过筛的仪器。 显微成像数字识别法（AVE等）： 跟踪过程中将捕捉到的细胞自动摄像，采集细胞多种参数进行分析，与仪器储存细胞库资料进行比较，判断确定结果。检测结果真实，准确，直观性强，确保阴性的正确性。人工审核功能对质量保证有重要意义。; 尿液有形成分检查的质量控制 分析前质量控制 仪器和方法确认评估（以国家行业标准为准）重复性 RBC、WBC、管型、上皮细胞CV%10%。收集尿液有形成分检查最适宜的样本应选择第二次晨尿样本. 储存超过2小时，已可能影响细胞形态，所以加强标本的验收是必要的。 分析中质量控制 仪器或设备的临用前准备和确认仪器状态、方可投入检测质控品现状与研究预测正确运行样本检测程序按操作规程（SOP）进行对有问题的样本检测结果进行复检确认。 分析后质量控制 核对检验结果与信息规范化填写检验报告单同一张报告单上不可以有两种不同方法互相矛盾，不可解释的结果，内容完整（定性和定量）。 ;本科室尿液复检规则 任何情况下尿干化学隐血、白细胞、蛋白、亚硝酸盐与尿沉渣仪不一致时需要复检，反之亦然。 有异常红细胞时需要复检。 临床确诊为肾病、尿路结石，泌尿系感染等情况下，复检。 明显浑浊的尿液标本需要复检。 医生要求，患者病情需要时复检。;总结尿液常规检查建议流程