产程异常的识别和处理选编.ppt

产程异常的识别和处理;正常分娩定义;4 P ;临产的支持;产程的积极处理 ;硬膜外或无硬膜外麻醉;医务人员的方案;难产的诊断;产前难产危险因素识别;第一产程监护;传统产程图;产程时限变化曲线;Friedman描述了三种异常产程;近年来产程图的变化;改变产程时限与降低剖宫产率的关系;初产妇的异常分娩产程;潜伏期的处理;人工破膜;评定宫缩;缩宫素治疗方案;边观察边等待的好处;走动限制;活跃期异常的表现;产程停滞;胎位异常的临床表现; 潜伏期休息4小时后 活跃期异常 一查 * 查骨盆： * 查胎头:儿头变形,颅骨重叠 ?头盆不称 ? 剖宫产 * 查胎方位:枕横(后)位 ? 手转儿头或侧卧位 高直后、前不均倾 ? 剖宫产 * 查儿头高低位置； ;发现严重异常胎方位 ?剖宫产;第二产程监护;第二产程产妇与助产士的体位;第二产程的处理;第二产程难产：当心;第二产程处理; 第二产程异常及处理; 阴道检查判断有无阴道分娩条件;*; ;第三产程的处理;总结;爱心、耐心、技巧;;3 学习人际交流、沟通的技巧， 提高人性化服务的理念 4 提高产程处理技术： 产程图应用，产程进展延缓、停滞积极处理： 阴道检查，人工破膜，自由体位， 缩宫素应用，二产程勿过早用力 5 提高产程处理的能力 ;难产的预防;阴道助产技术; 阴道助产的指征 ; 吸引器 应用简单 自动顺应产道轴 胎头受力小 宫颈和阴道撕裂少 胎头位置不明确时也能应用 ;助产器械;助产器械;出口产钳（吸引器） 胎头骨性部分达到盆底 宫缩间歇可于阴道口看到头皮,旋转45° 低位产钳（吸引器） 胎头骨性部分达到或低于+2水平， 旋转45°、≥45 ° 中位产钳（吸引器） 胎头衔接，骨性部分+2水平以上;; 胎吸器 -产钳 助产操作;吸引器的应用;吸引器的应用;胎吸器 -产钳 助产操作; 胎吸器 -产钳 助产操作; F 产钳应用;左手持左叶产钳;左叶产钳置于盆腔左侧;产钳??产;右手放入右叶产钳;产钳助产; 安全位置;产钳助产;产钳的应用; 产钳的应用;产钳的应用;卸下右叶产钳;10%-15%的阴道分娩需用手术助产 从事母婴保健的人员， 都应该了解助产器械和操作技术 A-J的记忆法有利于系统地把握助产技术。 操作者操作时， 应明确禁忌和可能的并发症;追求的境界