工伤宣传培训.ppt

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工伤宣传培训

工伤医疗业务和经办 实务讲解 ;讲 解 内 容 窗口零星报销 定点机构医疗费审核结算 辅助器具办理 各种审批 相关政策解答 ;;一、窗口零星报销;一、窗口零星报销-报销范围;一、窗口零星报销-经办流程;报销要件: 门诊或住院的结算收据原件 《认定工伤决定书》 对应的门诊病历、处方、检查报告单、住院病历及医疗项目汇总清单 再次住院的需《旧病复发及康复医疗审批表》 非定点或转外就医同时报送审批件;单位必须按时足额缴费并将实名制做实;收据请按时间先后顺序粘贴,日期早在上,胶水涂收据左侧,收据右侧错位粘贴;收据需盖医院财务章且须是报销联;病志、处方、报告单及明细勿与收据一同粘贴,按时间顺序备好酌情粘在另一张纸上。;请将单位编码,职工编号,姓名,单据张数,医疗费用总数填写完整, “企业经办员”处需签字或盖章;门诊收据须有日期及对应病志。收据如有药品类别请提供对应金额、药品处方。手写处方需盖公章或医生名章。如有影像类检查请提供对应报告单。;二、定点机构医疗费审核结算;二、定点机构医疗费审核结算-工伤定点医疗机构;工伤职工旧伤复发需要治疗的,可在以上这些定点医院中自主选择一家作为自己的工伤定点医院,由医院为需要治疗的具有伤残等级的工伤职工办理《沈阳市工伤保险定点医院就医手册》,凭手册就医,由医院垫付医疗费。 门诊开药不得超过7天量,需要长期治疗的不得超过15天量,品种不得超过4种。严禁超病种、大处方及重复用药。;二、定点机构医疗费审核结算-住院治疗;二、定点机构医疗费审核结算-转诊转院;二、定点机构医疗费审核结算-转诊转院;三、辅助器具办理;三、辅助器具办理-注意点;四、各种审批;四、各种审批-办理《沈阳市工伤保险定点医院就医手册》;四、各种审批-暂无伤残等级继续治疗审批;四、各种审批-工伤旧伤复发(康复)住院审批;四、各种审批-工伤旧伤复发转院审批;四、各种审批-工伤异地就医审批;四、各种审批-工伤职工非定点就医审批;五、相关政策解答;;;;

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