中医适宜技术进家庭与来院干预膝骨性关节炎之血瘀质趋向与成本对比.pdfVIP

2015 年 5 月 169 痛，则属肌肉四肢的功能失常。 要方》中提及相关方剂以及部分针灸疗法。关于针灸疗法，《脉经》 脾脏经脉病最早记载于 《灵枢·经脉》：“脾足太阴之脉……是 云：“在春当刺隐白……又当灸章门五十壮，背第十一椎百壮[10]。”这 动则病舌本强……是主脾所生病者[8]。”此后的有关文献基本继承 些穴位的主治与《脉经》中的主治基本相同。 了《灵枢》的内容，《灵枢》中的脾脏经脉病包括脾脏本身运化功能 综上所述，宋以前文献脾脏辨证的方法比较简单，主要是根据 失常产生的症状以及脾经循行部位病变产生的症状，而《备急千金 气的有余与不足即虚实???寒热辨证，且虚与寒、实与热有一一对应 要方》则在《灵枢》的基础上进一步运用虚实寒热辨证，如卷十五 的关系，相对现在的辨证方法而言较粗糙，但辨证体系比较清晰简 《脾脏脉论第一》云：“足太阴……主脾生病……脉时缀缀动也。”[9] 洁。脾脏辨证的症状主要有脾脏运化功能失常产生的症状以及经 它将经脉病划分为实热与虚寒，而且侧重经脉循行部位病变产生 脉循行部位病变产生的症状，而脉象则可以作为脾脏辨证的一个 的症状，如舌本强、卵缩牵阴等这些经脉病特有的症状，在脾脏病 主要诊断依据。对于脾脏病变应用的方剂在这一时期的文献中涉及 中并未出现。 较少，使脾脏辨证与临床用药之间并未产生较深入的联系，从而使 2.2 以脉象为主要诊断依据：脉象主病在宋以前的文献的脾脏辨证 这一时期的脾脏辨证较缺乏现代意义上的病机辨证的临床意义。 中极为重要，诸书均记载了大量的凭脉辨证内容。但至《脉经》始将 参考文献 脉象与辨证相联系，而《备急千金要方》在《脉经》的基础上将脾实 [1]刘更生．灵枢经[M]．北京：中国中医药出版社，2006，10：106. 证改为脾实热，脾虚证改为脾虚冷，如“右手关上脉阴虚者……名 [2]南京中医学院．诸病源候论校释[M]．北京：人民卫生出版社，2009： 曰脾虚冷也[4]”。关于脉象，这里从脾脏寸关尺的部位、浮沉位置以 366. 及脉象的强度几方面进行描述，使脾脏证脉象有了明确的病性和 [3][4][6][9]孙思邈．备急千金要方[M]．北京：中国医药科技出版社， 病位，丰富了脾脏辨证的依据。 2011：259，258，260，258-259. 3 脾脏辨证与临证用药的关系 [5]刘更生．灵枢经[M]．北京：中国中医药出版社，2006：176. 宋以前的文献对于脾脏病变的用药记载较为简略，脾脏辨证 [7]田代华．黄帝内经·素问[M]．北京：人民卫生出版社，2005：48. 对临床用药并无明确指导意义，仅实热证用寒凉药比较多，虚寒证 [8]刘更生．灵枢经[M]．北京：中国中医药出版社，2006：61. 用热性药比较多。仅《脉经》《辅行诀五脏用药法要》以及《备急千金 [1