乳腺癌改良根治术常见并发症原因分析及预防措施探讨.pdfVIP

·６４· 中国现代药物应用 ２０１４ 年 １ 月第 ８ 卷第 ２ 期　 ， ２０１４， ．８， ．２ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ Ｊａｎ Ｖｏｌ Ｎｏ 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 常 见 并 发 症 原 因 分 析 及 预 防 措 施 探 讨 张军祥 【摘要】　目的　分析和探讨乳腺癌改良根治术常见并发症原因及预防措施。 方法　整理本科 ２００８ 年 １ 月 ～２０１３ 年 １０ 月期间 １１３ 例行乳腺癌改良根治术患者的临床病历 ，分析并发症发生情况和总结预防 措施。 结果　乳腺癌改良根治术后共发生并发症 ３３ 例（２９畅２０％），其中出血发生率 １８畅１８％（６ ／３３），皮瓣 坏死发生率 ３３畅３３％（１１／３３），皮下积液发生率 ２４畅４４％（８／３３），上肢淋巴水肿发生率 ９畅０９％（３／３３），腋窝 血管和神经损伤发生率 １５畅１５％（５ ／３３）。 结论　乳腺癌改良根治术后常见并发症与术中操作不当和术 后护理不规范等因素有关，通过强化手术技巧和护理规范等措施可降低并发症的发生率，在改善预后和 提高生存质量等方面具有非常重要的作用。 【关键词】　乳腺癌改良根治术；手术并发症；预防措施 　　 随着乳腺癌术式的不断发展和改进，乳腺癌手术患者 引流管放置不当和集束间隙出血等因素有关［２］ ，其中胸肌和 的死亡率也随之降低在 １％以内，但术中大范围暴露胸部组 胸骨旁肋间隙血管穿支是常见的出血位置。 本研究组出血 ［１］ 织对机体创伤较大，且术后多种化疗和放疗等因素影响 ， 发生率 １８畅１８％（６ ／３３），其中术中损伤腋静脉向下的分支， 术后并发症发生率较高，严重影响术后生存质量和远期手术 切断后回缩未结扎引起出血 ４ 例，立即采用电凝或结扎处理 效果。 本文旨在分析和探讨乳腺癌改良根治术常见并发症 后及时止血；术后包扎或搬动等因素导致焦瘕脱落而引起出 原因及预防措施，现报告如下。 血 ２ 例，由于出血量较小，给予对症止血处理。 作者认为施 1　资料与方法 术者术中应规范操作，降低对肿瘤组织区域神经和血管损 1畅1　一般资料　研究对象为河南煤化集团鹤壁总医院心胸 伤，重视小的出血点和电凝止血方法，冲洗创面后应再次检 肿瘤外科 ２００８ 年 １ 月 ～２０１３ 年 ９ 月期间 １１３ 例行乳腺癌改 查有无出血潜在灶，常规结扎或缝扎止血适合内乳动脉止 良根治术患者，经病理学检查确诊，排除手术禁忌证和无法 血，而结扎止血适合腋静脉止血以降低血管和神经损伤。 评价疗效等患者，年龄 ２９ ～７８ 岁，平均（５０畅８±１０畅３） 岁；临 3畅2　皮瓣坏死　乳腺癌术后创缘皮瓣坏死发生率约为 １５％ 床分期为Ⅰ期 ４２ 例（３７畅１７％），Ⅱ期 ６４ 例（５６畅６４％），Ⅲ ～６１％，而全层皮