儿科急诊护理中的常见风险问题及预防措施.pdfVIP

医学信息 2013 年 5 月第 26 卷第 5 期(上半月) Medical Information. May. 2013. Vol. 26. No. 5 临 床 医 学 士林纱条或止血海绵填塞鼻腔 。 后鼻腔出血即采用前后鼻孔填塞术 ，首先吸 现患者面色苍白 ，出冷汗 ，脉搏快 ，血压下降 ，大汗淋漓等症状时，应及时报告 出鼻腔血液麻醉鼻腔黏膜 ，用小号导尿管做简易牵引管 ，从前鼻孔插入 口腔， 医生，迅速建立静脉通道 ，进行抢救 。 弯曲管钳夹持导尿管至 口外，用自制圆锥形纱球 的引线系在导尿管末端 ，缓缓 3.3 口腔护理 由于鼻出血时，血液大多是经走 口腔，并在口腔内分解发生 口 拉动另一端导尿管 ，牵引纱球悬吊在后鼻孔外 ，再行前鼻孔填塞 ，以固定纱球 臭 ，易诱发口腔感染。加上采用前后鼻腔填塞术后，患者须张 口呼吸，易引起 口 引线 ，48 h 后取出鼻腔填塞物 ，72h 后取出后鼻孔纱球 。 唇干燥 。因此，医护人员应协助患者在 口部盖一湿纱布 ，唇裂患者涂石蜡油 ，同 2 鼻 出血原因 时鼓励患者多饮水 ；用朵贝氏液漱 口，3~4 次/d ，保持 口腔清洁 ，防止发生 口腔 2.1 鼻出血与血压控制不稳有关 动脉压高于静脉压 ， 加上血管壁粥样硬化， 感染。 其破裂出血的可能性远较静脉大得多[2] 。 鼻腔后部血管弯曲度较大 ，在血压波 3.4 饮食护理 由于鼻腔填塞后患者大多感到不适 ，头胀和张 口呼吸， 口腔粘 动时易发生破裂出血。 膜干燥 ，无食欲 ，故不敢进食 。在出血停止后，鼓励患者进食 ，给予高蛋白、高纤 2.2 鼻出血与环境有关 ，气候干燥 ，容易发生鼻腔粘膜糜烂 ，冬季温度低 ，皮肤 维 、易消化的温冷半流质饮食 ，保持大便通畅 ，防止因用力排便而引起的再次 血管收缩 ，使得外周阻力增加 。 血压升高，易发生鼻出血。 出血。 2.3 鼻出血与年龄有关 ，随着老年人机体组织器官的进行性衰退。 血管壁的弹 3.5 健康指导 指导患者建立良好 的健康行为，保持充足 的休息和睡眠 ，防止 性减小，脆性增加 ，发生鼻出血时，不易 自止 ，出血量大[3] 。 劳累 ，生活规律 ，合理安排好 日常起居 。告知患者和家属出院后的注意事项，积 3 护理体会 极治疗高血压 、糖尿病等原发病。 保持情绪稳定，避免激动 ，预防鼻部受伤 。 3.1 心理护理 老年鼻出血患者多是急诊入 院，常常出血量较多，通常会产生 4 总结 焦虑、烦躁不安 、恐惧心理，加上老年患者大多伴有高血压或其他疾病，其机体 老年性鼻出血是常见的五官科疾病之一， 他除了具有一般鼻出血的特征 防御机制免较差，这种情绪会增加交感神经兴奋性，使血压升高，出血加剧 。 外 ，还合并多种疾病，这给治疗上增加了许多困难。因此，在治疗中护理工作至 因此医护人员要耐心安慰患者 ，向患者详细讲解采用前 、后鼻孔填塞术 的目 关重要，心理护理、密切观察患者 的病情变化， 口腔护理，饮食指导 ，均是降低 的、方法和注意事项等，消除其顾虑情绪 ，使患者以积极的心态主动配合治疗。 再次出血，对疾病的恢复起到积极的作用重要 因素。 3.2 密切观察病情变化 老年性鼻出血患者大多因全身性疾病引起，常伴有各 参 考文献 ：