儿科门诊常见急症的救治和临床评价.pdfVIP

２０１４ 年第１０期 临床研究 ＜３０。。受检者分别取左、右侧卧位，显示肾脏长轴及肾内血管床的彩色血流信号。脉 本组ＤＭ病人资料观察发现在肾内早期损害时。肾内段动脉、叶问动脉的阻力正 冲多普勒分别取样肾窦段动脉（ＳＲＡ）中段和肾锥体两侧的叶间动脉（ＩＲＡ）中段，嘱患 常，但出现了叶问动脉Ｖｄ减低，血流峰速明显延长，说明。肾血管的顺应性减低，这可 者吸气后屏气获得清晰脉冲多普勒频谱，计算机自动勾划频谱的包络线，并自动显示收 能与ＤＭ早期。肾血管的自动调节异常有关。伴随ＤＭ病情的发展，肾小球微血管基底 缩期最大血流速度（Ｖｓ）、舒张期末最低血流速度（Ｖｄ）、阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）。 膜增厚，内皮损伤和增生，以致形成血栓和局部官腔闭塞肾小球硬化。此时，当实验室 段动脉和叶间动脉分别取３支血管的平均值，所有参数均取左右肾内动脉的平均值。 检查发现。肾脏早期损害时，超声多普勒测得。肾内小动脉血流速度明显减低，血管阻 力ＲＩ 明显增高，本组资料由血、尿 ２ 一ＭＧ、ＵＡＥＲ与肾血流参数关系，可证实叶问动 ３ 统计学方法 结果以（Ｘ±ｓ）表示，两组间计量资料比较用ｔ检验，Ｐ＜０、０１ 为有统 β 计学差异。 脉舒张期血流速度减低，血管阻力增高与肾功能的早期损害密切相关。观察显示，叶问 结 果 动脉Ｖｄ、ＲＩ是反应ＤＭ早期肾损害的灵敏指标，平均ＲＩ ＞０．６５ 可以考虑诊断，与国外 ［４］ １ 一般资料与实验室检查结果 ＤＭ组与正常对照组在年龄、ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｃｃｒ之间均无 Ｐｌａｔｔ所提结果相近 。 统计学差异。 综上所述，肾内小动脉血流动力学异常与。肾功能相关，并且在早期。肾功能实验 ２ 彩色多普勒超声肾血流测定结果 ＤＭ早期肾损害的患者肾段动脉、叶间动脉舒张 室检查尚未出现并常前已可见到，因此，彩色多普勒超声对。肾血流测定是诊断和预测 期末最低流速（Ｖｄ）减低，阻力指数（ＲＩ）明显增高，与正常对照组存在统计学差异（Ｐ ＜ ＤＭ早期。肾损害的简便易行、可靠的方法。 ０．０１）。 讨论 参考文献 肾脏是一个血供极为丰富的实质性脏器，肾小球是一个特殊的毛细血管网，其灌注 ［１］　闫素英，张莲静，韩育植，等．糖尿病。片病早期诊断的研究．中华。肾脏病杂志， 状况直接影响肾小球滤过功能，ＤＭ肾损害的主要病理表现是小球毛细血管基底膜逐渐 １９９２，８（１）：２１． ［１］ ［２］　董现虎，钱荣立．糖尿病及其并发症 代治疗．济南：山东科学技术出版社， 增厚以及毛细血管和肾小球的堵塞 。虽然尿蛋白排泄率及血、尿 ２一ＭＧ浓度是目 β ［２］ １９９４．１３８． 前比较公认的肾损害的实验室检查方法 ，但是，在这些实验室检查出现明显异常之 前，糖尿病肾损害的病理改变已经存在。随之而产生的血流动力学变化是血流前向阻 ［３］　陆菊明．一ＭＧ 的临床意义．国外医学－内科学分册，１９８４，１０：４７５． 力增加，正常肾血管床的特点是低阻力血流导致舒张期连续前向血流，阻力增高产生舒 ［４］　Ｐｌａｎ ＪＦ．Ｄｕｐｌｃｘ Ｉ～ｐｐｌｅ ｃｖａｌｋｕａｔｉｏｎ ｏｆｎａｔｉｖｅ ＫｉＤＭｅｙ ｄｙｓ—ｆｕｎｃｔｉ