全自动注药泵在中心静脉置管持续化疗中的护理体会.pdfVIP

424 世界必威体育精装版医学信息文摘 2014 年第14 卷第35 期 1 概述 （6）适合医院，社区医疗，慢性病，家庭病床需长期输液者。 7 PICC 的维护 PICC作为高级血管通路工具自产生到现在有近80年的历史。 近年来恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，化疗仍是治疗恶性肿瘤的主 7.1 更换敷料的方法 要方法之一。许多化疗药物为化学及生物碱制剂，而传统静脉化疗 （1）戴口罩和无菌手套 方法是经外周浅表静脉穿刺注射主要为头皮针和留置针，此法易引 （2）用一只手稳住导管的圆盘，另一只手将敷料向穿刺点上方 起浅静脉炎，药液渗漏，局部硬肿，甚至皮肤肌肉坏死等并发症。 由下至上撕下，以防导管脱出。 反复穿刺除了给患者带来极大的痛苦，同时也增加了护理工作量。 （3）变换导管圆盘位置，观察以确认导管没有发生移位。不要 为了保证抗肿瘤药物输注的正确，PICC能最大程度地降低发疱剂 像体内插入已脱出的导管。 和刺激性的抗肿瘤药物对血管内膜的损伤。 （4）用安尔碘消毒穿刺部位2遍，范围不小于10cm乘10cm， 2 什么是PICC ？ 如选择使用皮肤保护剂，待干后覆盖无菌敷料并固定。 （5）导管定位后，使用固定胶带贴在圆盘上以便导管位置稳定。 PICC全称“外周静脉置入中心静脉导管”，是指经上肢的贵要 （6）常规消毒导管末端肝素帽或正压接头，用无菌敷料包扎导 静脉，肘正中静脉，头静脉等外周静脉穿刺插管，其导管尖端定位 管末端并固定。敷料更换后必须再次确认导管位置。 于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管， 用于为患者提供中长期的静脉输液治疗。 7.2 冲管与封管 （1）A-C-L导管维护最佳实践标准 3 PICC 导管特点 A-导管功能评估{抽回血} 导管材料为硅胶，柔软，弹性好，对血管刺激小，是一条放射 C-冲管。脉冲式冲管，采取推一下停一下的方法，使用生理 显影的导管，使用时可通过放射影像学确认导管及尖端的位置。 盐水在导管内形成小漩涡，有利于把附在导管和血管壁的残留药液 4 PICC 适应症 冲洗干净。 （1）有缺乏血管通道倾向的又需长期静脉输液的患者。 L-封管，正压封管，在注射器内还有最后0.5ml-1ml封管液时， [1] 以边推药边退针的方法，拔出注射器针头。在封管后夹闭长管系统 （2）使用外周静脉刺激性药物的患者，如化疗。 （3）胃肠外营养{TPN}的患者。 以保证导管内正压，可防止血液回流入导管尖端，导致导管堵塞。 （4）早产儿，低体重新生儿。 封管液浓度：10ｕ-100ｕ/ml{成人}，儿童10ｕ/ml。 （5）家庭病床的患者。 （2）封管方式{SASH}:S生理盐水，A药物注射，S生理盐水， 5 PICC 禁忌症 H肝素溶液。SASH就是在给予肝素不相容的药物/液体前后使用 生理盐水冲洗，以免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素溶液封管。 （1）肘部静脉血管条件差。 （3）封管液量：通常成人为1-2ml；小儿为0.5-1ml。在输注 （2）穿刺部位有感染或损伤。 药物后，PICC