内瘘常见并发症的分析与护理.pdfVIP

临床护理 2013年12月 老年人髋部骨折术后并发症预防及康复护理 吴芬霞 李穗清 ( 中山大学第五附属医院 519000） 【 】21世纪到来中国面临人口老龄化迅速，生活水平提高，长寿之人增多，老年人髋部骨折临床较多见，治疗老年人髋部骨折有THR、DHS及PFNA术 摘要 已被认为最佳治疗手段。更好改善患者关节活动度及稳定性外，很有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善晚年生活质量。由于年老体弱术后并发症多， 包括感染、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成、褥疮、泌尿系感染等，预防各并发症发生，术后预防康复护理尤其重要。护理人员必须对不同术后恢复期患者， 提供不同时期的护理和康复功能锻炼指导，才能保证病人肢体功能得到最好恢复，降低术后并发症发生率。 【 】老年人髋部骨折术后 并发症预防护理 康复功能锻炼 关键词 【 】R473.6 【 】B 【 】1672-5085（2013）52-0222-01 中图分类号 文献标识码 文章编号 1.临床资料 失败的主要原因之一，绝大多数发生于术后1个月 [1]。手术入路选择、 我科2009年1月至2013年12月共收治老年髋部骨折住院病人115 术中假体的放置、术后患者体位放置不当，早期功能锻炼不当或不正确 例，年龄55～59岁32例，60～69岁47例，70～79岁24例，80岁 翻身等，均可造成髋关节脱位而致手术失败。因此术后从手术床搬运患 以上12例。根椐不同年龄分别选用THR、DHS或PFNA术来进行最 者至病床时，应有专人保护髋关节，避免牵拉患肢。回病房后患者应穿 佳治疗。以上病例术后14d～28天出院，出院时伤口均愈合拆线。无 防旋“丁字”鞋，保持患肢处于外展30°中立体。尽量避免侧卧，需侧 一例发生并发症。1例粗隆间骨折病人内固定发生移位而重新行内固定 卧时双下肢之间垫软枕，防止内旋、内收造成髋关节脱位。 术。所有患者对手术疗效和下肢关节功能恢复主观评价满意。随访6个月、 ２.4褥疮:髋部骨折的病人，由于长期卧床，尤其术后仍需牵引 12个月，不负重工作下均基本达到生活自理。 的病人，因全身血液循环差，局部皮肤抵抗力低下，加上局部组织长期 2.并发症预防及护理 受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部等骨突处容易发生褥疮， ２.1预防下肢深静脉血栓形成：肺栓塞是髋部骨折术后常见并发症， 入院后予上气垫床、不能自行翻身的隔2h协助翻身，骶尾部受压皮肤 其发病率为1.36%[1] 是引起猝死的常见原因之一。老年患者因血液粘稠 使用康惠尔泡沫敷料外贴和防褥疮垫减压，骨突处可垫海棉圈和水球悬 度高，长期卧床易致血流速度减慢，而手术又可导致机体凝血因子释放 空减压。 增加，从而容易形成血栓。术后如患者出现突发性呼吸困难、胸痛和咯血、 2.5预防泌尿系感染：老年人因肾血管硬化，肾血流量减少而致肾 心绞痛、晕厥等急性肺栓塞的症状，应立即给予吸氧、止痛，控制心力 功能减退，膀胱粘膜随着老化萎缩，前列腺肥大等均可导致尿潴留，加 衰竭、抗凝和溶栓等治疗。⑴术后药物预防措施：给予抗凝药物，速避 上卧床而引起泌尿系感染，对长期卧床病人嘱其多饮水，有尿及时排出， ［2］ 林4100u脐周注射或利伐沙斑口服，1次/日，术后6-12小时开始给予 。 排尿有困难时行导尿术，按留置尿管的护理常规护理，积极防治泌尿系 对所有病例，在危险期后应预防性用药，至少至病人可以下床活动，并 感染。 且应用速避林治疗过程中都应监测血小板计数。⑵术后物理预防措施：