双套管持续冲洗引流联合医用蛋白胶封堵瘘口在肠外瘘救治的运用.pdfVIP

临床研究 医药前沿 2015年6月 第5卷第16期 膜异位症分期标准 (r-AFS)。入选患者年龄25～45岁，平均 术后1年 5（9.62） 6（12.5） 0.21 0.6451 38岁。将其随机分为2组：术后用GnRH- α组52例（A组）； 3.讨论 术后用孕三烯酮和GnRH- α组48例（B组）。两组子宫内膜异 近年来，子宫内膜异位症的发病呈不断上升趋势，对女性 位症分期、年龄差异不具有统计学意义（P0.05）。所有患者治 造成的疾病负担也逐渐加重。GnRH-a是一种长效促性腺激素释 疗前临床肝、肾功能检查均正常。 放激素激动剂，可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制卵子的排 1.2 方法 A组术后每28天一次皮下注射3.6mg的GnRH- 放，该药于1982年首次用于治疗子宫内膜异位症 [3]。术后辅以 α（月经来潮前5天开始），共24周；B组术后用12周的GnRH- α， GnRH-a治疗子宫内膜异位症，可明显缩小病灶，降低子宫内膜 方法同A组，然后口服孕三烯酮2.5mg/次（月经来潮前1天开始）， 异位症的术后复发率，还可明显改善渐进加重性痛经、性交痛、 每周2次，共12周。在术后12周、24周以及术后1年三个随 慢性盆腔痛以及不孕等症状，其主要副作用是骨质丢失以及底 访点对两组患者进行随访，共随访1年，观察并比较三组患者 雌激素水平引起的围绝经期症状，常表现为潮热、阴道干涩、 的病情缓解、复发以及不良反应发生情况。 性欲减退、乳房胀痛，失眠、抑郁、易激惹等，所以临床用药 1.3 统计方法 SPSS 22.0软件进行实验数据分析。计数资 时间不长 [4]。而且该药价格较高，使其在基层医院的推广使用 2 料以率表示，采用x 检验。以P0.05为差异具有统计学意义。 受到一定的限制。 2.结果 孕三烯酮为非饱和19-去甲睾酮甾类药物，具有抗孕激素、 2.1 术后缓解与恢复情况比较 术后12周访视情况，A组 抗雌激素以及抗性腺效应，可降低体内雌激素水平，使异位内 完全缓解11例（21.15%），部分缓解17例（32.69%），复发0 膜发生萎缩、吸收，从而有效地预防子宫内膜异位症术后复发 [5]。 例；B组完全缓解10例（20.83%），部分缓解18例（34.50%）， 但其肝损伤严重，患者常常因为肝功能异常而需要停药。 复发0例。术后24周随访情况，A组完全缓解18例（34.62%）， 本研究发现，将GnRH-a与孕三烯酮联合应用，效果与单独 部分缓解23例（44.23%），复发2例（3.85%）；B组完全缓解 使用GnRH-a相当，骨密度异常、肝功能异常以及子宫不规则出 17例（35.42%），部分缓解20例（41.67%），复发3例（6.25%）。 血等副反应发生情况也尚未发现具有统计学差异。但总的副反 术后1年随访情况，A组完全缓解21例（40.38%），部分缓解 应发生较单独使用GnRH-a严重，若考虑患者个体耐受的情况与 26例（50.00%），复发5例（9.62%）；B组完全缓解19例（39.58%）， 经济负担能力，对于经济欠发达的地区的子宫内膜异位症患者， 部分缓解23例（47.92%），复发6例（12.50%）。两组在术后 GnRH-a与孕三烯酮联合的应用也可作为一种选择。 12周、术后24周以及术后1年临床疗效相似，两组差异在各个 【参考文献】 随访点均无统计学差异（P 0.050）。具体结果见表1. [1]贺桂芳.宫内膜异位症治疗新进展[J].外医学妇产科学分册. 表1 两组患者临床疗效比较