呼气末正压在常见呼吸系统急危重症中的应用.pdfVIP

????????????????2014????20????3?? ?囊?薹鬟?薹囊??何砟襹????拐餴??蒌；??襥秦?襥囊；蒌囊冀囊垂；蠢嚣雾囊蠢??埚索遡??瘄??夔嚣?蒌?鱥?芨??荒襩羹嚣??夷吟遡雾??啄襩?鬟囊囊囊囊?囊囊鋈?乙磙滥腋；鬟秦??雐蠢羹； ??????!????r????????ij????i????!????????a??????j??????E????!????????ijj????jEM????????????ij????i_????ii??j????i??i??i!!i??!??????iii??!????!????????????i??iii????????????????????????????????=????????????????????i????????gi*2??????#????i??????j????{??l??????????i??????2??????????l????i????????}{????????????????????????????????i????i??????????????????????i????????????i??=i??????????E????????????!????ii=i????????????????????= 呼气末正压在常见呼吸系统急危重症中的应用★ 华中科技大学同济医学院附属同济医院逯青丽 ??????????????+??????????430030 关键词呼气末正压呼吸系统急危重症 ??????????R56??????????ADOI 10??1??／???????? 健康状态下呼气末期，肺泡表面张力、弹性阻力 给予适当的外源性??是有益的。其可使陷闭的 及胸廓弹性回缩力等处于动态平衡，使肺组织可以 ??????????????????PEEPi?????????????????????? 恢复到功能残气位，且肺泡内与气道开口处压力相 ????????????????????HJ????PEEP???????????? 等，呼气气流为零。但由于各种原因引起二者存在 ??????????????????PEEPi???????????????????? 压力差，仍有呼气气流，故称该压力差为内源性呼气 呼吸肌疲劳；过高易使肺泡过度扩张，引起肺大泡或 末正压????? ???? ??????? ????， ??????????MJ????????????????PEEP??????AE?? PEEPi)????????????PEEPi??????????????????????患者症状十分重要。目前多数研究支持?． 数情况下以负作用为主。常见以下：增加肺泡内压、 ??合并呼吸衰竭患者应用较低水平??。临 ??????????????????????????????????????????1J?? ????????BIPAP????????????????????????PEEP?? ????????????????PEEPi??????????????????????置应从?? ??篛开始，逐渐上调压力水平，以尽 气时常选择加用呼气末正压???。??是应 量保证患者每一次吸气动作都能触发呼吸机送气； 用机械通气时，人为的使呼气末气道及肺泡内压力 而吸气相压力从?? ??篛开始，逐步调节至患 ????????????J????????????????????????????????????????????????????????????????????????j?? 现，??在临床应用上更加深入与广泛。临床