国内乳腺癌治疗中的常见误区.pdfVIP

主堡医堂苤查??生?┑娴?咚况唧?塑堕型???豢训厮埽骸???????堡：??核浚盒?：堡 ．述评． 国内乳腺癌治疗中的常见误区 王翔王淑莲王昕 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。据不完全统 反应大、花费高、治疗周期长等弊端。 计，到??年，中国乳腺癌发病率城市女性约为 2?????????????????????????????????????? 53??87??10????????????????40??14??10????j??????度：?????????等大规模临床试验已证 经规范化治疗和综合治疗效果也十分明显，但因我 实前哨淋巴结活检是安全、可靠的早期乳腺癌腋窝 国各医院的专业技术水平的差异，导致日常临床工作 分期手术，手术并发症明显少于腋窝清扫术。美国 中的治疗误区，其中以外科手术的过度和术后放射治 临床肿瘤学会???、美国国立综合癌症网络 疗的不足为主，现就此谈一些看法，供同行参考。 (NCCN)??????????????????????????I?????????? 1????????????????????????????????????????癌，无论行保乳手术、全乳房切除术，还是保留皮肤 的手术从最初的扩大根治术到后来的改良根治术经 的乳房切除术，只要临床判断未发现淋巴结转移，均 历了一个漫长的过程，其中一个重要的原因就是乳 建议行前哨淋巴结活检，一期乳房重建术前行前哨 腺外科医生的认识问题，随着越来越多证据表明切 淋巴结活检也有利于手术方案的选择，多中心病变 除胸大肌、胸小肌并不能降低复发率，反而会引发更 ??????????????????????????????????????5J?? 多的并发症，同样，早期乳腺癌保乳手术目前在国际 尽管国内外治疗指南现在对前哨淋巴结阳性患 上正在逐步的取代乳房全切手术。????经过 者推荐行腋窝清扫术，但包含著名的?? 1?????? ?年的随访结果显示，保乳和改良根治术患者总体 内的多个研究认为，在肿瘤较小，无脉管瘤栓侵犯， 生存率分别为?％和?％，局部复发率分别为 多个前哨淋巴结中只有??个阳性尤其是保乳手 8??8????2??3????2??????????????????????????????术后进行了完整的术后放疗可考虑避免行腋窝淋巴 ????????????I????????????????????????????????????????IBCSG23-01?????????????????????? 群，而腋窝淋巴结转移并不是保乳手术的禁忌证。 肿瘤? ?，前哨淋巴结微转移的患者不进行腋窝 而国内外目前保乳手术的现状是：欧洲地区??至 淋巴结清扫得无病生存期、总生存率与清扫组差异 2010??????????????????????73??3??????????????无统计