邓晓惠 闭经诊断治疗指南解读.pdfVIP

闭经诊断治疗指南闭经诊断治疗指南 中华医学会妇产科分会内分泌学组 2011年6月 山东大学齐鲁医院 邓晓惠 背景介绍 . 本指南仅针对病理性闭经； . 由中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定； . 广泛征求国内专家意见； . 适用于全国各级医疗卫生机构及妇科执业医师对 闭经的诊断和治疗； . 在中华妇产科杂志发布； 解读 . 生殖器官发育异常 ? 苗勒管发育异常 ? 性腺发育异常 . 促性腺激素、雌激素水平、睾酮、孕酮、催乳素 . 辅助其他内分泌激素检测：甲状腺激素 肾上腺皮质激 素 生长激素 17-羟孕酮 硫酸脱氢表雄酮 提 要 1 闭经的定义和分类 2 闭经的病因 3 闭经的诊断与鉴别诊断 4 闭经的治疗原则 定 义 . 原发闭经： 年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第 二性征已发育，月经还未来潮。 . 继发闭经： 正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周 期停止3个周期以上(专指月经稀发患者)。 分 类 —— 按生殖轴病变和功能失调的部位 下丘脑性闭经 垂体性闭经 卵巢性闭经 子宫性闭经 下生殖道发育异常性闭经 分 类 ———— 按WHO分类 Ⅰ型：无内源性雌激素产生，FSH水平低下，PRL正常 ，无下丘脑-垂体器质性病变的证据 Ⅱ 型 ：有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常 Ⅲ型：FSH 升高，提示卵巢功能衰竭 提 要 1 闭经的定义和分类 2 闭经的病因 3 闭经的诊断与鉴别诊断 4 闭经的治疗原则 闭经的病因 原发性闭经 继发性闭经 下丘脑性闭经 功能性 功能性 应激性闭经 应激性闭经 运动性闭经 运动性闭经 神经性厌食 营养相关性闭经 营养相关性闭经 器质性 基因缺陷或器质性 下丘脑浸润性疾病 单一GnRH缺乏症 下丘脑肿瘤 下丘脑浸润性疾病 头部创伤 下丘脑肿瘤 头部创伤 药物性 药物性 垂体性闭经 垂体肿瘤 垂体肿瘤 空蝶鞍综合征 空蝶鞍综合征 先天性垂体病变 希恩综合征 垂体单一性促性腺激素缺乏症 垂体生长激素缺乏症 闭经的病因 原发性闭经 继发性闭经