外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性.pdfVIP

· ２９３４ · 国际检验医学杂志 ２０１４ 年 １１ 月第 ３５ 卷第 ２１ 期 　 ， ２０１４ ， ．３５ ， ．２１ Int J Lab Med November Vol No · 检验技术与方法 · 外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性 桑奕雯 （浙江大学医学院附属第二医院检验科 ，浙江杭州 ３１０００９） 　 　 摘 　 要 ：目的 　 探讨血象检查在白血病诊断中的参考价值 。 方法 　 选取 １９７９ ～ ２０１３ 年间常见白血病 １ ４８０ 例 ，参照 ２００８ 年 世界卫生组织（ ）形态学标准对其进行重新阅片诊断 ，随机双盲法比较各常见白血???检出情况及其血常规主要参数特征 。 另 WHO 选取同时进行血涂片与骨髓涂片检查的急性白血病 １３６ 例 ，采用双盲法比较血涂片与骨髓涂片中白血病细胞数 ，研究血涂片形态 学特征 。 随机选取血涂片与骨髓涂片白血病细胞数均超过 ２０％ 的 ５９ 例急性白血病 ，采用双盲法进行单一的血涂片或骨髓涂片 镜检 ，比较两者诊断符合率 。 结果 　 不伴成熟型急性髓细胞白血病（ ） 、伴成熟型 、急性单核细胞白血病与慢性淋巴细 AML AML 胞白血病（ ）的白细胞计数（ ）以（ ＞ １０ ～ ５０） × １０９ ／ 为主 ，急性早幼粒细胞白血病（ ）与急性红白血病（ ）的 CLL WBC L APL AEL WBC 以小于或等于４ × １０９ ／ 为主 ，慢性粒细胞白血病（ ）的 以大于 １００ × １０９ ／ 为主 。 镜检发现几乎所有患者外周血涂片中 L CGL WBC L 白血病细胞形态较骨髓涂片中成熟 ，当血涂片与骨髓涂片白血病细胞数均超过 ２０％ 时 ，单一血涂片与单一骨髓涂片镜检诊断急 性白血病的符合率差异无统计学意义（P＞ ０ ．０５） 。 结论 　 血常规主要参数对白血病的诊断具有较好提示作用 ，当血涂片中白血 病细胞数较高时 ，单一血涂片检查对常见白血病诊断亦具有较高符合率 。 关键词 ：血象 ；　 血常规 ；　 血涂片 ；　 白细胞 DOI ：１０ ．３９６９／ ． ．１６７３‐４１３０ ．２０１４ ．２１ ．０３１ 文献标识码 ： 文章编号 ：１６７３‐４１３０（２０１４）２１‐２９３４‐０４ j issn