2.第二讲精神分析疗法讲义.ppt

第二讲 精神分析疗法;一、精神分析疗法简介;广义的精神分析疗法包括至少四种取向： 1、Freud创立的古典精神分析理论及其衍生出的自我心理学。 2、Melanie Klein所形成的客体关系理论。 3、Heinz Kohut的自体心理学。 4、John bowlby的依恋理论。;二、精神分析疗法的特点;; ;三、咨询与治疗过程;2、释梦 显梦：可意识的梦的内容； 隐梦：显梦所代表的无意识象征一般归纳为六类： (1)象征 用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物，可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。 例如，用细长、尖锐、蛇虫等东西来象征阴茎。 (2)移置 指在梦中将对某个对象的情感(爱或恨)转移和投向另一个对象方面去。 如一位神经症男青年梦到一位穿黑衣的陌生中年妇女，开始他冲动地对她拥抱，继而对她进行了残酷的攻击。经过分析，梦中这位中年妇女实际是他的母亲，因为其童年父亲病死后，她抛弃下他而另嫁人离去。 ;(3)凝缩 指在梦中将内心所爱或恨的几个对象，凝缩成一个形象表现出来。 例，《红楼梦》中贾宝玉游警幻境时梦到警幻仙子领他与其仙妹成亲。这位美女的形象是他所爱的三个女性的意象经过凝缩而构成的。 (4)投射 指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。 如一男青年梦中梦到其未婚妻别有所恋并与人幽会。经过分析却发现他对未婚妻有所不满而萌发了追求其他女郎的意念。 ;(5)变形 指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。 例如一富家子弟．在其父病重后患了焦虑性神经症。其梦中梦见父亲病愈又能掌管家务了。经过分析，他的潜意识中盼父早死的不孝意念受到超我的严厉压抑。通过“反相形成”而产生了“父亲病愈”的“反”梦。 (6)“二次加工” 指做梦者在梦醒过程中，往往会无意识地对自己的梦进行修改加工，使它比较有次序或合乎逻辑一些；或者将梦中最有意义的东西反而置于次要或不显著的地位。;3、阻抗（resestance） 是指病人有意识或无意识地回避某些敏感话题，有意无意地使治疗重心偏移。 有意识的阻抗可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗；无意识的阻抗则表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并不能意识也不会承认。 在自由联想过程中，病人还会表现出很难回忆起一些与症状相关的重要事件及线索。;;;反移情： 反移情则是治疗师将自己重要关系中人物的感情转移到患者身上，是分析师潜意识冲突的结果。 觉察反移情往往也是治疗师理解治疗关系互动特点的重要途径，而建立在安全治疗关系前提下，治疗师对自己情感的适度自我暴露也可能成为建立与患者连接的重要手段。;;;;;四、中国的认识领悟疗法 ; 1、理论与方法 ;钟友彬认为：性变态病人在幼年期（13岁以前）有主动参与的具有快感的性经历或性游戏的经验，在成长过程中，这种经验被遗忘，进入无意识领域。成年后遇到挫折，性欲无法排解，无意识地采用幼年的方式解决成年期的困难和性方面的问题，就形成了性变态。如病人在儿童期有主动性的性经验，至青春期发育时产生怕羞和对儿童期经历的自责时，其所产生的羞耻反应与对他人的敏感性关系妄想相结合，即产生见人恐怖的症状。 当幼年期的恐惧经验进人无意识之中，成年时遇到挫折使幼儿期的恐惧（初期焦虑）再次显现出来，并采用幼年的行??方式排除这种恐惧，此时病人表现出的就是强迫症状。;;认知领悟疗法解决两方面的问题：;;;3.治疗的适应症及步骤 ;;4、钟氏疗法的评价;五、精神分析疗法的评价;局限： 首先，它的疗效并不很肯定。 其次，它疗程太长、花费太大是公认的事实。 第三，精神分析学说有太强的生物决定论色彩。 第四，精神分析学说把性本能的作用强调过头了，它把性驱力看成心理发展的基本动力以及心理障碍的基本原因。这是不符合事实的。把性失调和性压抑解释成一切神经症的成因更不符合事实。 第五，弗洛伊德忽视环境、社会力量的作用这一点也受到批评并在当代分析者那里有所矫正。 最后，弗洛伊德的方法论遭到更普遍的批评。他收集资料、处理和解释资料的程序完全不符合一般科学研究的要求。