小儿常见急腹症的彩色多普勒超声诊断价值分析.pdfVIP

·60 · 河南医学研究2014年12月第23卷第12期　 HENAN MEDICAL RESEARCH Dec2014,Vol.23,No.12 小儿常见急腹症的彩色多普勒超声诊断价值分析 金　 婷,曹淑君 (洛宁县妇幼保健院　 河南 洛阳　 471700) 摘要: 目的:分析小儿常见急腹症中急性阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、急性肠系膜淋巴结炎的超声特征,探讨彩 超检查对小儿常见急腹症的临床诊断价值。 方法:对50例小儿常见急腹症患者的临床资料和彩超检查资 料进行回顾性分析和统计学处理。 结果:与术后病理及治疗预后结果对比,彩超对50例小儿常见急腹症患 者的诊断符合率为86.00%(43/ 50),其中急性阑尾炎诊断符合率为86.67 %(26/ 30),肠梗阻诊断符合率为 83.33%(5/ 6),肠套叠诊断符合率为80.00%(4/ 5),急性肠系膜淋巴结炎诊断符合率为88.89%(8/ 9)。 结 论:彩超检查对小儿常见急腹症的临床诊断价值显著,是诊断小儿该类疾病的重要影像学方法。 关键词:彩色多普勒超声;小儿;急腹症;诊断 中图分类号:R445.1　 　 doi:10.3969/ j.issn.1004-437X2014.12.026 　 　 急腹症是小儿常见疾病,起病急,发展迅速,病因 症患者经彩超确诊43例,诊断符合率为86.00%,漏诊 复杂,常呈进行性加重,容易延误诊疗导致严重后果甚 率为14.00%。 其中急性阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、急性 [1] 肠系膜淋巴结炎的诊断符合率分别为86.67%(26/ 30)、 至危及患儿生命 。 近年来,随着超声技术的不断发 展和日渐成熟,彩超在小儿常见急腹症的早期诊断中, 83.33%(5/ 6)、80.00%(4/ 5)、88.89%(8/ 9)。 显示出了其不可替代的临床价值。 现对洛宁县妇幼保 3　 讨论 健院50例小儿常见急腹症患者的临床资料和彩超检 查资料进行回顾性分析,结果汇报如下。 小儿急性阑尾炎是小儿常见急腹症之一,由于起 病急,进展快,症状体征不典型,同时患儿的不配合或 1　 资料与方法 自述不清以及肠气的干扰,容易延误诊疗导致阑尾穿 1.1　 一般资料　 选取2012年10 月至2014 年5 月收 孔,彩色多普勒血流显像可以对小儿急性阑尾炎的早 [2] 治的50例小儿常见急腹症患儿,其中男26 例,女24 期诊断提供帮助 ,并能为阑尾炎分型提供较为可靠 [3] 例;年龄1.5~12岁,平均(6.8 ±2.3)岁,所有患儿均 的参考依据 。 小儿急性阑尾炎根据病情进展病理 以腹痛就诊,婴幼儿表现为阵发性哭闹。 其中:发热 上分3型:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏 40例,恶心、呕吐35 例,便秘、腹泻 12 例,血便5 例, 疽及穿孔性阑尾炎。 正常阑尾直径7 mm,超声不显 3例,不同程度的腹膜刺激征33例。 [4] 腹部扪及包块2 示 。 阑尾炎时,阑尾呈蚯蚓或腊肠样肿胀,阑尾壁 1.2　 检查方法　 采用 GE Volson 730/ E6 型彩色多普 增厚,壁厚 2 mm,周边毛糙、模糊,横切面呈“同心 勒诊断仪,探头频率为3.5~10 MHz。 患儿取仰卧位, 圆”征;单纯性阑尾炎内部显示为低回声;化脓性阑尾 先对患儿进行常规二维彩超检查排除肝胆胰脾肾等实 炎时膨胀呈囊状的阑尾腔内可见大量的脓性物形成的 质脏器疾病,再经腹壁以脐为中心依次向四周扫查确 光点、光斑或光团,如有粪石可见其后方伴有声影;坏 定疼痛最显著部位并重点观察疼痛部位、右下腹、脐周