常见阴道炎病原学检测结果分析.pdfVIP

中华临床医师杂志(电子版)2015年 3月第 9卷第 5期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),March 1,2015,Vol.9,No.5 ·850· ·短篇论著· 常见阴道炎病原学检测结果分析 宋晓霞 程劼 姚丽 张占薪 【摘要】 目的 通过总结与分析妇科门诊常见阴道炎症检出情况及其相关影响因素，为阴道 炎的诊治及预防制订个体化方案。方法 收集 2012年 7月至 2014年 6月在郑州人民医院妇科门诊 因阴道分泌物增多、外阴瘙痒或分泌物有异味就诊的 13 072例资料，对妇科检查与阴道分泌物检验 结果进行统计学分析。结果 共检出三种常见阴道炎 4 895例，总检出率为 37.45%。其中，外阴阴 道假丝酵母菌病检出率为 12.83%，细菌性阴道病检出率为 22.15%，滴虫性阴道炎检出率为 2.46%。 三组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。在细菌性阴道病中，≥50 岁组检出率最高，为 30.69%； 其次为 20～29岁组，检出率为 25.47%，比较其他三个年龄组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 在外阴阴道假丝酵母菌病中，30～39岁组检出率最高，为 26.45%，明显高于其他年龄组，差异比较 具有统计学意义（P＜0.05）。在滴虫性阴道炎中，≥50 岁组的检出率最高，为 5.37%，明显高于 50 岁以下患者，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 细菌性阴道病是最常见的阴道炎。阴道 炎均好发于性生活活跃的育龄期女性。阴道炎的发生与阴道内外环境有关。 【关键词】 阴道炎； 阴道病，细菌性； 滴虫性阴道炎； 外阴阴道假丝酵母菌病 阴道炎为妇科的常见疾病，主要类型为细菌性 阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫性阴道炎 3 种，可发病于不同年龄，影响女性的生活质量和身 体健康。常见的生殖道致病病原体有：线索细胞、 真菌、毛滴虫、支原体、衣原体、弓形体、病毒等。 本文收集 2012年 7月至 2014年 6月郑州人民医院 妇科门诊就诊，主诉阴道分泌物增多、外阴瘙痒或 阴道分泌物异味 13 072例，常规妇科检查后取阴道 分泌物行病原学检查，分析其结果后，了解细菌性 阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫性阴道炎在 不同年龄、不同户籍女性中的发病情况，探讨其相 关影响因素，为阴道炎的诊治及预防制定个体化方 案。 一、资料与方法 1. 研究对象：收集 2012年 7月至 2014年 6月 在郑州人民医院妇科门诊因阴道分泌物增多、外阴 瘙痒或分泌物有异味就诊的 13 072例患者资料，即 进行妇科检查与阴道分泌物检验，年龄 18～78岁， 平均年龄 41.5岁。所有患者均有性生活史，取标本 前 24～48 h内均未行阴道灌洗及局部上药（如治 疗阴道感染的栓剂、润滑剂或杀精剂等），所有 患者均未在月经期。 2. 研究方法：妇科门诊医师于阴道后穹隆采集 DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2015.05.034 作者单位：450053 河南省，郑州人民医院妇产科 通讯作者：宋晓霞，Email: sxx1130@163.com 阴道分泌物后立即送检验科，采用生理盐水涂片 法，在多功能高倍显微镜下以找到活动的滴虫及霉 菌丝为标准。细菌、线索细胞、清洁度等采用革兰 染色法镜检，操作方法均严格按全国临床检验操作 规程 6进行操作。 3. 检测方法：（1）革兰染色法：草酸铵结晶紫 染 1 min后，用自来水冲洗，去掉浮色，沥干；加 碘液覆盖涂片，染 10 s，水洗沥干，加 95%酒精数 滴，并轻轻摇动进行脱色，30 s后水洗，吸去水分； 沙黄染 30 s后，革兰阳性菌仍呈紫色，革兰阴性菌 则呈现红色。（2）阴道的 pH 值：精密 pH 试纸直 接浸入刮板上阴道分泌物中，半秒取出，30 s后， 对照标准比色卡，读取相应结果。（3）氨试验：将 涂于玻片上的阴道分泌物中加入 10% KOH 1～2 滴，当释放出丁二胺、戊二胺和三甲胺等挥发性胺 时，会产生出刺鼻的腥臭味，判断为氨试验阳性， 否则为阴性。 4. 诊断标准[1]：（1）外阴阴道假丝酵母菌病 （VVC）：阴道pH通常＜4.5；在湿片上加一滴 10% KOH，显微镜检查若发现假丝酵母菌的孢子或（和） 菌丝可诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。（2）细菌性 阴道病（BV）：阴道的pH一般＞4.5；胺试验阳性； 分泌物镜检线索细胞阳性（线索细胞占全部的上皮 细胞的 20%以上）和大量革兰阴性球杆菌；第三项 加上述 1～2 项中的 2 项即可确诊。胺试验规定的 做法是往沾有阴道分泌物棉拭子的试管中滴入 2滴 中华临床医师杂志(电子版)2015年 3月第