心血管无创检查应用常见误区.pdfVIP

??????????????????!!????????!Q??????????b????g????????????????!!????????!Q????!??????455?? ．每期课堂． 心血管无创检查应用常见误区 顼志敏：临床诊断是治疗的前提，诊断不准确谈不上准 社区中心是有的；监测仪包括检测心电图的、动态血压的，都 确用药。但临床常见医生对诊断技术的应用把握不太好，要 是无刨检查，费用也不贵。“高三样”包括螺旋?、核素心肌 么偏重高科技，过度诊断；要么只重视基础诊断方法，不利用 检查、冠状动脉造影?谠?。各种方法要结合起来，分层诊 高科技。今天简单讨论一下心血管无创检测中的几个常见 断，能用低级别检查方法者就不用高级别的。 误区。 3???????????????????????????????????????????????? 1????????????????????????????????????????????????都有，并且??是正常的，大部分是因为其他病如胆囊炎、胆 集与分析，随意下诊断，这是临床常见的误区之一。如患者 ??????????????????????????????40???????????????? 一说胸痛，医生就只想到心绞痛的可能，好像“胸痛”就等于 ??????????????????????50???????????????????????? ????????????????????????????????????????l??????????心病，吃一大堆药，如胺碘酮、心律平等等，过分看重??分 ??3??????????2????3??????????????????????????????????级，且治疗过于积极。 绞痛特点：诱发因素包括劳力、激动、刺激、过饱等；疼痛部位 4?????????????????????????????????????????????? 在胸骨后，范围手掌大、固定；疼痛可放射到咽、牙、左前臂 ??????????????????????????????????????????(?????? ??????????????????????????????????????????1??15min???? ??)????????????????????????(????????)?????????????? 发性；休息、含硝酸甘油后几分钟疼痛可以缓解。另有一部 ??????(CK)??AST??????????????????????(CK??MB)?????? 分冠心病胸痛症状并不典型，甚至呈无痛性心肌缺血。因 蛋白??或??。有的小伙子头天踢了球，今天来检查心 此，临床医生应该科学采集病史，认真倾听患者的主诉，主线 肌酶?也会升高。如果没有更好的条件，就是检查?升 明确，兼顾全面，根据所掌握的情况分别予以不同的诊断考 高了，还要看?—?／?比值。如果?呈动态性