我国儿科常见致病菌抗生素耐药形势严峻.pdfVIP

中华实用儿科临床杂志２０１６年２ 月第３１ 卷第４期　Ｃｈｉｎ Ｊ Ａｐｐｌ Ｃｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１６，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．４ ·２４１ · ·专家论坛 · 我国儿科常见致病菌抗生素耐药形势严峻 杨永弘　刘钢 １０００４５ 首都医科大学附属北京儿童医院微生物室 通信作者：杨永弘，Ｅｍａｉｌ：ｙｙｈ６２８６２８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５４２８Ｘ．２０１６．０４．００１ 【摘要】　近年来，各种致病菌抗菌药物耐药性不断增加，已成为全球关注的公共卫生热点问题之一。儿 科常见致病菌耐药状况尤为突出，随着各种获得性耐药机制研究的深入，儿科细菌耐药感染现状形势严峻。限 制抗生素的滥用、制备新型抗生素和制备疫苗等措施是解决细菌耐药问题的关键，然而应对细菌耐药性挑战的 当务之急应该是临床医师和临床微生物工作者密切合作，掌握常见致病菌耐药性数据与变化趋势，了解微生物 学，充分了解抗菌药物，参照药敏结果，按照抗菌药物分级管理原则选择抗菌药物，对感染性疾病进行正确的诊 断与治疗。同时广泛加强国内外不同领域细菌耐药性监测与明确机制是控制细菌耐药的重要举措。 【关键词】　致病菌；抗生素；耐药；耐药性监测 Ｃｒｉｔｉｃａｌ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｈｒｅａｔｓ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ｙａｎｇ Ｙｏｎｇｈｏｎｇ，Ｌｉｕ Ｇａｎｇ ＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＭｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ ＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏ ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４５，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｙａｎｇ Ｙｏｎｇｈｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙｙｈ６２８６２８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ａｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｗｏｒｌｄ′ｓ ｍｏｓｔ ｐｒｅｓｓｉｎｇ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｔｈｒｅａｔｓ．Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ －ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｈａｖｅ ｉｎ ｃｒｅａｓｅｄ ｓｈａｒｐｌｙ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｏｆ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ａｒｏｕｓｅｓｗｉｄｅｓｐｒｅａｄ ｃｏｎｃｅｒｎ．Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓｉｓｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ ｍｏｓｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｌｅａｄｉｎｇｔｏｔｈｅ ｄｅｖｅ ｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｎｅｗ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｎｅｅｄｅｄ ｂｕｔ ｈａｓ ｎｏｔ ｋｅｐｔ ｐａｃｅ．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ－ｒｅｓｉｓ ｔａｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃａｎ ｂｅ ｐｒｅｖｅｎｔｅｄ ｂｙ ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ ａｓ ｗｅｌｌ．Ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ａｎｄ ｊｕｄｉｃｉｏｕｓ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆａｃｔｏｒｓ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｓｈｏｕｌｄ ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｅｗｅｌｌｗｉｔｈ ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉｓｔ ａｎｄ ｋｎｏｗ ｗｅｌｌ ａｂｏｕｔｒｅｓｉｓｔａｎｔｂａｃｔｅｒｉａａｎｄ ｉｔｓｐｒｏｐｅｒａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｄｒｕｇｓ．Ａ ｇｏｏｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｆｏｒｍｕｌａｒｙｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎｈａｓ ｔｈｅ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｔｏ ｄｅｃｒｅａｓｅ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ａｎａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｒｅｇｉｏｎｓａｎｄｃｏｕｎｔｒｉｅｓ ｉｓ ｕｒｇｅｎｔｌｙ ｎｅｅｄｅｄ．Ｉｔ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｕｓ ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ａｎｄ