人狂犬病防制与暴露后处置2015选编.ppt

人狂犬病防制与暴露后处置——狂犬病可控不可治;主要内容;轻微擦伤（二级暴露）;严重咬伤（三级暴露）;严重咬伤（三级暴露）;;;一、人狂犬病流行现状;一、人狂犬病流行现状;平凉市狂犬病疫情现状;;;一、人狂犬病流行现状;一、人狂犬病流行现状;“伤人的犬或猫在暴露发生后至少10天保持健康，就可以终止人暴露后的预防处理措施”。国外有研究表明，犬在出现狂犬病临床症状前3天的唾液中可以检测到狂犬病毒；75％的犬患狂犬病后仅存活4天，所有的患狂犬病犬在出现临床症状的10天内死亡。;动物狂犬病流行现状;动物狂犬病流行现状;病毒流行情况复杂。狂犬病病毒可以感染多种动物，潜伏期从几天到一年，甚至更长。潜伏期的犬本身虽不表现症状，一旦咬伤人或家畜，仍有可能引起发病。 患狂犬病动物的肉煮熟后，狂犬病毒即可被杀死，但食用患有狂犬病的动物肉是不安全的。因为，在屠宰加工过程中，病毒可经伤口，甚至不易观察到的细小伤口感染发病。因此，要禁止宰杀、食用患狂犬病动物及死亡动物。农业部《病死动物处置技术规范》要求，对患病死亡、或不明原因死亡的所有动物都要进行无害化处理，不能宰杀、食用或者转运。;思考：为什么中国防治狂犬病收效甚微？;思考：为什么中国防治狂犬病收效甚微？;思考：为什么中国防治狂犬病收效甚微？;思考：为什么中国防治狂犬病收效甚微？;思考：为什么中国防治狂犬病收效甚微？;思考：为什么中国防治狂犬病收效甚微？;思考：为什么中国防治狂犬病收效甚微？;疯动物是什么样子？;疯动物是什么样子？;二、狂犬病临床;狂犬病致病机理;二、狂犬病临床;1、潜伏期 可短至4日，长至数年，通常为1—3个月。短潜伏期常见于头面颈部咬伤或严重、多部位咬伤者。临床表现为高度兴奋、恐惧不安、畏风、恐水、发作性咽肌痉挛及进行性瘫痪而危及生命。主要影响因素：感染的病毒数量、毒力强弱、暴露的严重程度、暴露的部位。 2、前驱期 持续数天。非特异症状。发病初，不适、乏力、头痛、发热、不安，有恐惧感症状，也可出现恶心、呕吐等症状。体温37.5～38℃。患者的性格或行为可发生改???，如情绪低落，抑郁和不安，有的易发怒。警示性主诉：被咬伤的部位发红，伤口周围有刺痛或麻木，有肿胀，有蚁走感和强烈瘙痒。本期持续2～4日。;3、躁狂期 出现狂犬病的独特症状，恐水、恐光、恐风。有攻击性。如恐水、阵发性的躁狂和流涎发作。病人想饮水时，便引起咽部的剧烈痉挛，呼吸也困难，十分痛苦。每当看到水或听到水声，甚至想到水，都可引起反射性发作，所以又称“恐水病”。咽部痉挛亦可扩散到呼吸肌，呼吸困难，发绀，瞳孔散大。发作间歇期间病人意识清楚，随着阵发性痉挛加剧，有狂躁行为。出现大汗及流涎，加上呕吐及进食进水的障碍，出现脱水。自主功能障碍，失音、失语，瞳孔散大。体温达39～40℃。此期1～3天。 4、麻痹期 病人度过狂躁期后转为安静，痉挛逐渐停止，反应迟钝。然后很快出现脑神经与四肢神经麻痹，昏迷，终因呼吸、循环衰竭死亡。此期一般为15～20小时。 整个病程平均4日，一般不超过6日，超过10日者极少。;狂犬病诊断标准（WS281-2008）;三、流行病学;三、流行病学;三、流行病学;三、流行病学;三、流行病学调查;狂犬病病人及暴露者个案调查表; 目前在用免疫抑制剂治疗 _---------------------------------------------------------------------------- 五、临床资料暴露者状况 _ 发病日期 距暴露的天数 死亡时间 距发病天数 诊断医院 _ 临床症状局部：红肿 _ 疼痛 _ 麻木 _ 瘙痒 _ 蚁走感 _ 无异常感觉 _全身：发热 _ 头痛 _ 全身不适 _ 乏力 _ 纳差 _ 恶心 _ 呕吐 _ 流涎 _ 多汗 _ 烦躁 _ 恐水 _ 怕风 _ 畏光 _ 恐惧感 _ 抽搐 _ 吞咽困难 _ 精神失常 _ 幻视 _ 幻听 _ 呼吸困难 _ 瘫痪 _ 失语 _实验室验室检测血清抗体是否阳性 _ 滴度1： 检测时间 检测方法__________ 内基氏小体 —— 六、伤人动物情况动物种类 _ 其他动物 _____ 动物性别 _ 动物年龄 _ 月龄___是否接种兽用狂犬疫苗 _ 接种日期 动物管理情况 _ 伤人前情况 _ 伤人时情况 _ 其他伤人原因 __________ 伤人后情况 _几天后发病死亡 动物死后处理 _ 焚烧 _ 深