持续冲洗负压封闭引流治疗腹部切口感染护理体会.pdfVIP

2015 年 9 月第 23 卷第 9 期 医药与保健 护理研究 1 临床资料 境。减少患者对医院的陌生感。晨间护理时，协助患者梳洗、进食、整 患者，男，65 岁。因“排尿困难两周，发现PSA 升高一周”入院。患 理床单位；晚间护理协助患者进行头面部、足部的清洁，促进睡眠。 者 2 周前无明显诱因出现排尿不畅来院就诊，查B 超提示“前列腺大 2.3 专科护理 小 67*60*78mm，后查 PSA19.27ng/ml，fPSA2.16ng/ml”，为进一步治疗 2.3.1 胃肠减压护理 确诊为肠梗阻后立即行胃肠减压，改善梗 收治入院。 入院后行前列腺穿刺活检术，病理报告提示“前列腺癌”。 阻肠管的血液循环。胃肠减压期间应禁食禁饮，做好口腔护理，2次 ???患者前列腺极度突入膀胱，告知家属征求同意后行耻骨上经膀胱 /d，预防口腔感染；妥善固定，防止移位和脱出，每天注意观察胃管深 前列腺摘除术。术后给予持续膀胱冲洗、抗炎、止血等对症治疗，第二 度，确保减压效果；记录引流液颜色、性质及量，以及时发现病情变 天督促并协助患者床上翻身。患者术后第 4 天主诉腹胀，偶伴腹痛， 化，及时处理。每天更换负压器，保持胃管通畅。 无明显排便排气。给予解痉止痛治疗，皮硝外敷，暂予禁食。患者行腹 2.3.2 促进肠蠕动的护理 患者由于术后切口疼痛翻身困难，所 部 CT 提示低位肠梗阻。该患者胃肠减压，插胃管时患者无法耐受，自 以按时协助患者翻身、拍背，鼓励患者早期下床活动促进肠蠕动恢 行拔出胃管，拒绝胃管置入并签字确认。术后第 6 天患者再次腹胀， 复。胃肠减压停止后，指导患者按结肠走向环形腹部按摩，一手按压 排便排气减少，查腹部平片提示：麻痹性肠梗阻，较之前未明显好转。 切口，另一手按摩切口对侧腹部，力度适中，以患者能忍受为宜。 医嘱予以胃肠减压，每日灌肠。患者此时配合治疗。通过医护人员对 2.3.3 严密观察生命体征和全身症状 肠梗阻易致有效血容量减 其全面的精心治疗和护理，目前患者已经康复出院。 少、电解质紊乱、酸碱失衡等一系列病理改变，护理人员应严密观察 2 护理对策 病人生命体征、意识、心律、血氧饱和度、24 h 出入量等情况。严密观 2.1 心理护理 察腹痛性质、范围、部位、持续时间、腹胀、呕吐、肛门排气、排便、肠蠕 2.1.1 术后常规心理护理 前列腺根治性切除术手术时间长、创 动以及肠鸣音是否恢复等情况[3]。 伤大、术后恢复时间长，使患者身心受到重创。加之患者平素身体状 2.3.4 营养支持 禁食期间及时补充水、电解质和维持酸碱平衡。 况良好，突发癌症心里无法接受，此时患者难以接受现状，情绪比较 患者肠蠕动恢复后可停止胃肠减压，拔除胃管后进流质饮食，并逐渐 激动。我们应该给以安慰，认真和患者沟通，介绍管床医生水平及现 过渡到正常饮食，避免刺激