持续控速腰大池引流并万古霉素鞘内给药治疗颅内感染临床分析.pdfVIP

2013年9月 临床研究 止。（2）对照组。灌肠液与实验组相同，采取左侧卧位，肛门插入长 2. 改良灌肠法与传统灌肠法的优缺点比较。灌肠液体凭自身的重 度 7 ～ 10cm，灌完后保留 5 ～ 10min 排便。为减少主客观因素的影响， 力加速度流动能克服上述阻力，根据液体力学的一般规律，在一段管道 所有操作均由经过严格培训的护士实施并记录。（3）灌肠时舒适度判断。 中，液体流量与该管道两端的压力差成正比，而与管道对液体流动的阻 无不适：灌肠途中无任何不适或仅有轻度腹胀及便意感，嘱作深呼吸能 力成反比 [3]。由于肠道是肌性器官，结肠、直肠内均存在粪便，因而阻 缓解或消失；明显不适：灌肠途中腹胀明显，便意感强，用前述方法不 力基本相同。采用头低臀高左侧卧位灌肠，可使结肠处在直肠低位，因 能减轻，灌肠液灌进不到 400ml 即要排便。（4）肠道清洁度判断。清洁： 而直肠、结肠间产生压力差，又因为插管长度 20 ～ 22cm，液体通过肛 术中肠管瘪平，肛门未排出任何粪便；不清洁：术中肠管鼓胀或肛门排 管顺利进入结肠，结肠容积大，压力低，单位时间内灌肠液流入直肠容 出含粪渣液体或粪便。（5）统计学方法。采用 SPSS 统计学软件，计数 量减少，避免了液体直接进入直肠引起排便反射，对肛门的刺激强度减 资料比较采用 x2 检验，计量资料比较采用 t 检验。 少，患者不容易产生便意，并且液体在肠管内保留时间相应延长，可与 结果 较高位的大便接触，这样，能充分软化及溶解粪便，排便由上而下，更 2 组舒适度、灌肠清洁度、灌肠次数及灌肠入液量比较见表 1。 利于大便的排出。而对照组的清洁灌肠法，结肠与直肠处于同一水平面， 2组灌肠不适感比较，x2=24.93，p ＜ 0.01；2 组 清 洁 效 果 比 较， 甚至高于直肠，2 者间不存在压力差，插管长度仅 7 ～ 10cm，受上述多 x2=7.23，p ＜ 0.01；2 组灌肠次数比较，t=16.67，p ＜ 0.01；2 组每 种阻力的影响灌肠液流动缓慢，仅少部分进入结肠，甚至不进入结肠。 次灌入量比较，t=42.55，p ＜ 0.01；差异均有统计学意义（p ＜ 0.01)。 当灌肠液直接进入直肠后在直肠内聚集 150 ～ 200ml，压力达 55mmHg 表 1 2 组舒适度、灌肠清洁度、灌肠次数及灌肠入液量比较 （1mmHg=0.133kpa）时，会对肠壁产生压力刺激，引起压力感受器兴 不适感 清洁 灌肠 灌肠入液量 奋，通过神经传导，使降结肠、乙状结肠收缩，肛门内、外括约肌舒张， 组别 n