持续正压呼吸、氨茶碱联合治疗新生儿呼吸暂停38例.pdfVIP

中外健康文摘 2013年1月第10卷第4期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 压正常或偏高，在血液透析期间收缩压下降30mmhg(1mmhg＝ 注:1)p0.05 差异无显著性 2)p0.05 差异圾显著性 0.133kpa）或平均动脉压下降20mmhg以上；②慢性持续性低血 2.2　透析中低血压、肌肉痉挛发生率及透析后体重达标情况 压，患者血液透析间期收缩压很少超过100mmhg，超滤引起血压 　见表2 的轻微下降即足以导致症状性低血压为减少药物的影响，所有患 表2　前、后透析中低血压、肌肉痉挛及透析后体重未达标情 者于透析日停服降压药，所有患者均已达到干体重，透析间期体 况比较 重增长控制在3kg左右，排除低蛋白血症，不稳定性心绞痛的患 前8周 后8周 项目 者，观察过程中其余常规用药不变，透析过程中根据情况随时调 发生次数 透析例次 发生率(%) 发生次数 透析例次 发生率(%) （n） （n） （n） （n） （n） （n） 整干体重。 透析中低血压 68 320 21.25 28 320 8.751） 1.2　血液透析方法 透析中肌肉痉挛 84 320 26.25 43 320 13.431） 观察全部8例患者16周（320例次）血液透析，其中前8周透 透析后体重未达标 67 320 20.93 30 320 9.381） 析液钠浓度恒定为140mmol/L，设定脱水量后采用恒定超滤率 注：1）p0.05差异有显著性 脱水；后8周采用高－低钠透析（透析液钠浓度在透析治疗中前 3　讨论 3.25h设定为148mmol/L，后0.75h调整为136mmol/L）同时在 透析中低血压的发生机制是多方面的，可能与有效容量减 设定合理的脱水量后，采用超滤程序脱水，即脱水超滤率先快后 少，血浆渗透压下降，毛细血管再充盈率下降、自主神经功能障 慢（适时调整超滤率，分别在透析的1h，2h，3h，4h超滤设定脱 碍、心血管反射异常、血管顺应性异常、血管活性物质的变化及 水差的40%、30%、20%、10%）。所有患者维持性血液透析治疗 心功能情况等有关[1]，其中超滤引起有效血容量减少是关键，血 5次/2周，每次透析4h。透析选用DBB-27和费森4008B透析机。 浆再充盈对于心血管稳定性的维持至关重要。本院