持续气道湿化加振动排痰机在气管切开患者中的应用及护理.pdfVIP

综合医学 中外健康文摘 2012年8月第9卷第35期 World Health Digest Medical Periodieal 肛缘突出便后消失。 认为可能是患者长期排便不畅、久蹲厕所有关，行了剥离切除治 1.2 治疗方法 愈。本组仅有2例出现肛管皮肤轻度糜烂，可能是注射药物过浅过 1.2.1 术前准备 术前常规三大常规、心电图、出凝血时间、 多所致，经对症处理治愈。本组无肛管感染、皮肤缺血性坏死及 肝肾功、胸片及术前4项检查排除手术禁忌，术前清洁灌肠。 肛管功能受损，疼痛轻，多数在术后24h内消失，肛缘平整。笔者 1.2.2 治疗方法 腰俞穴麻醉，膀胱截石位，缓慢扩肛达4 认为采用本法时应着重注意：①消痔灵液浓度，最理想是按1:1配 指，将内痔用1:1或2:1消痔灵液注射，揉散药液，Ⅱ°～Ⅳ°内 备。②注射不应过浅过深，若注射于肛管皮肤内，必然导致皮肤 痔于齿线上0.5cm以上用7号丝线结扎或缝扎切除，一般2～4个内 缺血坏死而出现疼痛重、肛管狭窄。若过深，注射于括约肌内， 痔核。静脉曲张性外痔用1:1消痔灵注射液于肛缘外1cm穿刺于肛 必然导致括约肌痉挛、疼痛，甚至缺血坏死。③注射时宜点状注 管皮下达齿线下，边注射边退针，使外痔均匀着药，每个0.3～ 射。注射时先回抽以保证未注射于血管内，边注射边退针，让药 0.5ml，每个外痔点状注射，所有外痔全部注射完毕后轻揉肛缘， 物注射于血管间隙，利于血管痉挛闭塞。④注药后轻揉，让药 使药液均匀弥散，肛内放入痔疮宁栓2枚，油纱及纱布团填塞压迫 物均匀弥散。⑤术后肛管均匀填塞压迫，可防止肛缘水肿，使药 肛管结束手术，若有复发需3～6月后再注射。 物进一步均匀弥散，又可让肛管皮肤与肛管支撑机构粘连牢固附 1.2.3 术后处理 术后常规广谱抗生素及止血敏静滴3～5d， 着，以保证肛缘平整，防止复发。一般填塞压迫24～48h为宜，个 流质饮食2～3d，肛门部填塞压迫24～72小时，便后坐浴，马应龙 别重症患者可压迫72h。 麝香痔疮膏换药直到痊愈。 通过对326例观察，我们认为本术式有以下优点：①注射法具 2 结果 有肛管无损伤或损伤小，与术时要尽量保护正常组织结构的指导 326例中注射一次痊愈295例，治愈率90.49%，复发31例,3月 思想一致。②术后疼痛轻微，24h内缓解。③术中出血少，术后几 后再注射12例，6月再注射19例，治愈29例，再注射治愈29例，失 乎无出血。出血也主要是内痔结扎或缝扎后粘膜损伤出血，主要 败2例，为部分突出，改行手术切除，总有效率98.16%。肛管皮 是便纸带血，无滴血或大出血。④愈合快，术后无需换药及其他 肤糜烂3例，占0.92% ,Ⅰo疼痛194例，Ⅱ°疼痛34例，无痛198 处理。⑤肛管皮肤无创口，肛缘平整，无疤痕遗留。⑥术后无其 例，无Ⅲo疼痛。尿潴留14例，行保留导尿占4.29% 。无肛门狭 他并发症。 窄、大出血及失禁、肛门感染和肛缘水肿，术后肛门感觉正常， 结论：消痔灵注射治疗静脉曲张性外痔是一种快捷、简便、 肛缘平整，愈合时间3d为96例，5d为143例，7d为87例。 安全、有效的治疗方法，具有无创或微创特点。术后无出血及感 3 讨论 染，肛门功能无损伤，术后无特殊处理，适用于基层医院、个体 消痔灵注射液是由史兆岐发明的一种硬化剂，其主要成分是 诊所及门诊大量开展。 明矾、五倍子、鞣酸、甘油等。注射后刺激局部组织产生无菌性 炎症，纤维组织增生达到粘连固定、血管闭塞，减少局部供血及 参 考 文 献 减轻血管曲张而达到治疗目的[1] ，常用于内痔、直肠脱垂、直肠粘 [1]史兆歧.中国大