持续缓慢低效血液透析患者应用枸橼酸钠抗凝的护理作用.pdfVIP

大家健康 护理研究 Ｆｏｒ ａｌｌ Ｈｅａｌｔｈ ２０１ ５ 年 １ ２ 月　第 ９ 卷　第 ２４ 期 高压氧治疗脑出血的护理体会 陈然 （宁夏回族自治区第五人民医院高压氧舱室　宁夏　石嘴山　７５３０００） 【摘要】目的：探讨高压氧治疗脑出血的护理要点。方法：总结 ２１ 例经高压氧治疗的脑出血病人的护理体会，主要包括：进舱前护理、舱内治疗中 的护理、脑出血昏迷病人的护理及出舱后的护理。结果：由于严格掌握脑出血高压氧治疗的指征及反指征，治疗时机把握及时，护理得当，该组患者治 愈率达 ５２４％，有效 ３８１％，无效 ９５％，提高了患者的生活质量。 【关键词】高压氧治疗；脑出血；昏迷；护理 【中图分类号】Ｒ４７３５　　　　　【文献标识码】Ｂ　　　　　【文章编号】１００９ －６０１９（２０１５）２４ －０１９４ －０１ 　　脑出血指非外伤性脑实质内的自发性出血，是我国脑血管病中死亡 ２２２ 昏迷或气管切开病人头略后仰，以免呕吐物误吸。密切观察 率最高的临床类型，具有起病急骤、病情凶险、变化快、临床治疗效果差、 患者病情变化及生命体征，如呼吸道分泌物较多时，陪舱人员应调整内负 后遗症多等特点［１］。我院对脑出血患者采用高压氧治疗，针对其特殊的 压吸引装置，调节压力为 ００２ －００４Ｍｐａ，吸痰时动作应轻柔、准确、快 环境和治疗方法，采取相应的护理措施，取得了较满意的效果。现分析讨 速，吸痰间隔予以纯氧吸入，以防吸痰造成的低氧血症。使用约束带的病 论如下： 人注意观察肢体血运情况，定时放???并按摩肢体。 １临床资料 ２２３ 稳压期间嘱患者戴好吸氧面罩进行吸氧，舱压保持恒定，不宜 １１ 一般资料：我科自 ２０１４ 年 １ 月至 ２０１５ 年 ９ 月采用高压氧治疗脑 有较大幅度的波动，以免给病人造成不适。注意通风，以降低舱内氧浓 出血 ２１ 例，男 １７ 例，女 ４ 例，年龄 ４１ －８２ 岁。其中基底节出血 １８ 例，颞 度、二氧化碳浓度。 叶出血 ２ 例，小脑出血 １ 例，均存在不同程度的吞咽、语言、肢体及意识障 ２２４ 减压时舱内温度降低，嘱患者注意保暖，调节好舱内温度，夏 碍。２１ 例患者都经内科或外科治疗（４ 例行血肿清除术，１ 例行微创钻颅 季 ２４ －２８℃，冬季 １８ －２２℃，避免升压时温度过高及减压时温度过低。 术）后无活动性再出血，生命体征平稳，无高压氧治疗禁忌症。 减压过程中告知患者严禁屏气，越是接近常压时屏气就越危险，防止发生 １２ 治疗方法 选 用 空 气 加 压 十 人 医 用 氧 舱，治 疗 压 力 为 ０１６ － 肺气压伤。气管插管及尿管均应保持管道通畅，内外压力平衡。 ０２Ｍ