持续腰大池引流与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的疗效观察.pdfVIP

2016 年 5 月 B 第 3 卷第 14 期 临床医药文献杂志 May. B 2016 Vol. 3 No. 14 Journal of Clinical Medical 2769 持续腰大池引流与腰椎穿刺脑脊液置换术 治疗蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的疗效观察 赵建凯 （柏乡中心医院外科，河北 邢台 055450） 【摘要】目的? 分析持续腰大池引流与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的疗 效。方法? 将患者采用随机方法分为研究组16例与比较组15例，入院后所有患者均给予综合性疗法。发病 3天之后，给予介入弹簧圈栓塞动脉瘤。术后24 h内，研究组采取持续腰大池引流术，比较组采取椎穿刺脑脊 液置换术。观察两组患者的血管痉挛程度与不良反应情况。结果? 治疗后，两组均有血管痉挛现象发生，研 究组为43.75%（7/16），比较组为53.33%（8/15），差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后1天无 差异，但治疗后1周、2周研究组的血管痉挛程度均明显低于比较组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗 后3周、4周对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组出现不良反应（颅内感染、低颅压、意外脱管、 穿刺处感染）5例，比较组出现不良反应4例，两组的不良反应发生率（分别为31.25%、26.67%）对比，差异 无统计学意义（P＞0.05）。结论? 持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的疗效优于腰椎穿 刺脑脊液置换术，安全性高，值得早期推荐应用。 【关键词】蛛网膜下腔出血；迟发性血管痉挛；持续腰大池引流；腰椎穿刺脑脊液置换术 【中图分类号】R651.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.14.2769.02 蛛网膜下腔出血[1]在神经科较为常见，原因多为颅内 处用无菌纱布固定住引流管，持续引流。每天抽取引流 动脉瘤破裂，部分患者发病之后常出现血管痉挛，引发脑 液5.0 mL进行细胞学检查，当检查连续2次提示红细胞在 缺血，最终出现痴呆、神志障碍、肢体瘫痪等并发症[2]， 300×103以下时，将引流管拔除。 预后受到严重影响。2014年6月～2015年12月我院采用持 1.2.2 腰椎穿刺脑脊液置换术 续腰大池引流与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗此类患者，分 取侧卧位，穿刺点同上，之后对颅内压进行测量， 析其疗效。 将脑脊液5.0 mL放出并进行细胞学检查，将无菌生理盐水 缓慢注射进鞘内，再放出脑脊液 ，连续 次， 1? 资料与方法 5.0 mL 5.0 mL 10 整个过程持续1 h，每天进行1次置换，连续8天左右，当检 1.1 一般资料