持续血液滤过联合血液灌流对重症有机磷农药中毒患者肝功能的影响.pdfVIP

经验体会 Jingyantihui　　《中外医学研究》第 14 卷 第 18 期（总第 314 期）2016 年 6 月 持续血液滤过联合血液灌流对重症有机磷农药中毒 患者肝功能的影响 　 钟银霞① 　　【摘要】　目的：探讨血液滤过联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒疗效及对肝功能的影响。方法：选择 2011 年 7 月 -2015 年 5 月本院救治的 48 例重症有机磷农药中毒患者为研究对象，随机分成治疗组和对照组，每组 24 例，对照组采取常规治疗，治疗组在此基础上进行持续血液滤过联 合血液灌流治疗。比较两组患者肝功能血清生化指标、阿托品用量、反跳次数、胆碱酯酶恢复时间、住院天数以及抢救成功率。结果：两组治疗 后 ALT、AST、CK、CK-MB、白蛋白及总胆红素治疗组均优于对照组，差异均有统计学意义 (P0.05)；治疗组抢救成功率 95.83%，对照组抢救成功 率 75.00%，治疗组高于对照组，比较差异有统计学意义 (P0.05)；治疗组阿托品用量、胆碱酯酶活性恢复时间以及住院时间均明显低于对照组，差 异均有统计学意义 (P0.05)；两组反跳次数相比差异无统计学意义 (P0.05)。结论：采用持续血液滤过联合血液灌流抢救重症有机磷农药中毒患者疗 效显著，能改善患者的肝脏功能，缩短其住院时间，提高抢救成功率。 　　【关键词】　血液滤过；　血液灌流；　有机磷中毒；　肝功能 　　中图分类号　R595.4 文献标识码　B 文章编号　1674-6805(2016)18-0136-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.077 　　有机磷农药是一种应用广泛的杀虫剂，对人、畜均有强烈 日本 NIPRO 血液透析机，选用 FreseniusF6 透析器，透析时 的、的毒性。我国每年有机磷农药中毒人数约 10 余万人，病死 间 2~2.5 h，血流量 150~250 ml/min，透析液量 500 ml/min；血 率高达 20%[1]。重度有机磷农药中毒病情危急、复杂、变化快， 液灌流器为 YTS-200 炭肾，首先采用 5% 葡萄糖液 500 ml、生 如果抢救不够及时，处理不当，病死率相当高 [2]。近年来，本 理盐水 1000 ml+ 肝素 40 mg 预冲灌流器，然后给予生理盐水 院在常规治疗基础上，应用持续血液滤过联合血液灌流抢救重 500 ml+ 肝素 100 mg 循环冲洗 20 min，建立临时血管通路，应用 度有机磷农药中毒取得满意效果，现报道如下。 肝素钠或低分子肝素抗凝，首次剂量 0.8~1 mg/kg，以后每 30 分 1　资料与方法 钟给予 8~10 mg/kg 维持治疗。患者生命体征趋于平稳时，可以调 1.1　一般资料 节血流量至 150~250 ml/min，持续 2~2.5 h。 　　选择2011年 7 月 -2015年 5 月本院救治的 48例重症有 1.3　观察指标 机磷农药中毒患者为研究对象，其中男 20 例，女