持续被动运动应用于膝关节术后康复治疗的进展.pdfVIP

- 16 - ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，September，２０13，Ｎｏ．09 持续被动运动应用于膝关节术后康复治疗的进展 杨海艳 摘要 综述了持续被动运动应用于膝关节术后康复治疗的进展，包括持续被动运动的作用机制、适应症及使用方法。认为持续被动运 动在临床的运用有利于膝关节术后的康复治疗。 关键词：持续被动运动；膝关节；康复治疗 中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-6411（2013）09-0016-02 膝关节术后患者因创面性疼痛，常不能进行主动性功能锻炼， 膝度均优于对照组(P0．01)。说明被动运动越早越好，术后即可展 对术后康复不利，易引起并发症。20世纪70年代初，加拿大骨科医 开。 生Salte通过试验证明早期间断主动活动者优于制动者，产生了持 2.2 关节活动初始角度 被动运动的最终角度为90°，但是对于 续被动运动是否是更好的想法。通过一系列研究于80年代提出了 初始角度现在临床研究说法不一。谈春英等[9]认为关节活动角度 持续被动运动（Continuous Passive Motion，CPM）的方法[1]。CPM是 应从0~30°开始，以后每天增加5~10°，逐渐增加到90°。也有国外文 通过模拟人体化缓解滑膜关节损伤的自身免疫性自然运动，激发 献报道[10]CPM初始角度0°，终止角度20°，在1~2 min内完成一次屈 人体的自然恢复能力，它的作用有：①刺激骨原细胞向关节软骨 伸活动，最终达到或接近90°。毕霞等[11]对72例单侧全膝关节置换 分化，增加关节液代谢，有利于清除抗原抗体复合物；②引起关节 术患者做随机对照实验。2组均从术后第2天开始，实验组初始角 不断的运动，刺激周围神经中的粗纤维，通过阀门控制机制产生 度50°~90°，每日增加伸展角度10°~15°，4 d内达到90°~180°。康复 镇痛作用；③改善关节软骨的营养和代谢有利于软骨的修复和愈 效果优于对照组初始角度0°~40°，每日增加10°~20°。证明CPM早 合[1]。本文将对被动运动在膝关节术后康复中的应用做一综述。 期屈曲角度越大越有利于康复。 1 CPM 的适应症 2.3 持续时间 治疗时间一般为2~4周。 ①CPM最早是应用于人工膝关节置换术后，以防止关节僵硬， 2.4 与其他方法联合应用 结合多种康复手段，相互促进，克服 改善关节活动范围，以后逐渐推广到肩、肘、腕、手指、膝、小腿(跺) 了单一康复治疗的局限性，有效促进了关节功能术后恢复，可减 等关节的临床应用[2]；②四肢骨折术后特别是关节内或干骺端骨 少并发症的发生[12]。 折切开复位内固定术后；③关节挛缩临床主要用于脑卒中偏瘫患 2.4.1 中药疗法 吴丽梅[13]认为熏洗比单纯使用CPM在改善膝关 者，可防止静脉血栓形成[3]；④各种原因引起的关节变形矫形术 节的活动度、关节僵硬、关节功能及减轻