探讨 CT 血管成像对主动脉常见疾病临床诊断作用分析.pdfVIP

世界必威体育精装版医学信息文摘 2014 年第 14 卷第 19 期 139 探讨 CT血管成像对主动脉常见疾病临床诊断作用分析 顾晓敏 （湖北省襄阳市襄州区人民医院 CT 室，湖北 襄阳 441001） 摘要：目的 探讨 ct 血管成像 (cta) 对主动脉常见疾病临床诊断作用分析，从而提高 cta 发现主动脉常见病变的能力。 方法 回顾性分析本院 2012 年 9 月 1 日至 2013 年 12 月 30 日期间 cta 扫描并经 dsa 或手术确诊的常见主动脉病变 46 例， 图像后处理包括采用多平面重组（MPr)、最大密度投影法 (MiP) 和容积再现 (Vr) 等技术，对各种主动脉病变的检出 进行记录。结果 结果显示 MPr、MiP、Vr 均很好显示了所有主动脉瘤（10/10），主动脉缩窄（1/1），对主动脉夹 层显示良好（30/30），发现大动脉炎 2 例（2/3）。对真假腔显示欠佳；，MiP、ssd、Vr 发现大动脉炎 8 例，并将 1 例大动脉炎误诊为单纯动脉瘤；很好地发现了全部 2 例穿透性粥样硬化性主动脉溃疡。结论 ct 对主动脉血管成像技 术成熟，图像后处理技术多，可快速、准确、简便及多层次显示主动脉夹层，在主动脉夹层的诊断中具有独特的优势， 值得临床推广应用。 关键词：ct 血管成像；主动脉；诊断 中图分类号：R445.1 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.19.107 0　引言 主动脉夹层是一种起病急，病死率高，早期易漏诊误诊 的疾病。目前一致认为高血压为最常见的病因 [1,2]。主动脉 疾病变包括主动脉夹层、主动脉瘤等现已成为威胁人类健康 的严重疾病，它们的发病急剧，若不及早发现，不及时治 疗，80% 在 6 周内死亡。因此主动脉病变的早期诊断，可 有效预防和治疗这类疾病的发生、发展。一直以来 DSA 是 诊断血管疾病的“金标准”，但因 DSA 有其创伤性，风险比 较大且价格比较昂贵，使许多患者望而却步。近几年来 CT 因其亚秒级的扫描速度，覆盖范围广，图像后处理功能强大， 并能准确直观地显示主动脉夹层的特异性征象，已成为主 动脉夹层检查的首选可靠的检查方法。 1　资料与方法 1.1　一般资料 选 取 我 院 2012 年 9 月 1 日 至 2013 年 12 月 30 日 期 间 CTA 扫 描 并 经 DSA 或 手 术 确 诊 的 常 见 主 动 脉 病 变 46 例， 本组病例男 23 例，女 23 例 ；年龄 0 ～ 75 岁，中位年龄 55 岁；其中主动脉夹层 30 例，主动脉瘤 10 例，大动脉炎 3 例， 穿透性粥样硬化性主动脉溃疡 2 例，主动脉缩窄 1 例 ；临 床表现多为胸部症状、高血压等。 1.2　检查设备 美国ＧＥ公司Ｌ ight-speed16 层螺旋ＣＴ。CTADW4.5 专用影像工作站 1.3　扫描方案 选 用 德 国 URICH 高 压 注 射 器 经 周 围 静 脉 团 注， 延 时 18 ～ 22 s，采用预设定大血管扫描条件螺旋扫描，扫 描 范 围 为 胸 廓 入 口 至 腰 5 椎 体 水 平。 扫 描 范 围 从 主 动 脉 上 方 3cm 至 髂 总 动 脉 分 叉 下 方 3cm。 扫 描 参 数 ：120kV， 200 ～ 380mA。层厚 1.25mm、螺距 1.375:1、重建间隔 1.2mm、 进床速度 27.5mm/s 及视野 340mm。对比剂 ( 碘海醇 350 ： 含碘 350mg/ml) 总量约 100ml，经肘静脉高压注射器注射， 流率 40 ～ 5.0ml/s。图像采用标准函数重建方法，重建层厚 1.25mm，重建间隔 1.25mm，将重建图像进行图像后处理， 所采用的后处理技术包括多平面重建 (MPR)、最大密度投影 法 (MIP) 和容积再现（VR) 等，并根据临床需要对病变区进 行任意旋转和切割。 2　结果 结果显示 MPR、MIP、VR 均很好显示了所有主动脉瘤 （10/10），主动脉缩窄（1/1），对主动脉夹层显示良好（30/30）， 发现大动脉炎 2 例（2/3）。对真假腔显示欠佳 ；MIP、SSD、 VR 发现大动脉炎 8 例，并将 1 例大动脉炎误诊为单纯动脉 瘤 ；很好地发现了全部 2 例穿透性粥样硬化性主动脉溃疡。 3　讨论 主动脉作为大循环的起始动脉，全身各部位组织器官的 血供均与其有着直接或间接联系，主动脉发生病变势必影 响各组织器官的正常功能，甚至导致死亡。数字减影血管 造影（DSA）即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要 的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字 减影技术，其特点是图像清晰，分