李扬《病理生理学》第九章.pptVIP

第九章 应 激 Stress;内 容;学 习 要 求;病例讨论;第一节 概 述 ;一、应激的概念; Walter Cannon (1871～1945 ) ——美国生理心理学家;应激原持续作用于机体，应激表现为动态的连续过程，体现一定的适应代偿意义，并最终导致内环境紊乱和疾病，被称为全身适应综合征。;警觉期(alarm stage);凡能引起应激反应的各种刺激因素称为应激原。; 生理性应激：①应激原不十分强烈且作用时间较短，②是机体对轻度和短暂的内外环境变化及社会心理刺激的一种重要防御适应反应。有利于调动机体潜能又不致对机体产生严重影响。也称为良性应激(eustress)。 病理性应激：应激原强烈且作用时间持久。除仍具有某些防御代偿意义外，引起机体自稳态严重失调，甚至导致应激性疾病。也称为劣性应激(distress)。 ;LCU—life change units (生活变化单位）;第二节 应激时的躯体反应;应激原;一、应激的神经内分泌反应★ ★ ★ 交感-肾上腺髓质系统兴奋 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统兴奋 中枢神经系统的变化 其他神经内分泌变化 ;（1）肾上腺素 （2）去甲肾上腺素;;①促进血糖升高 促进蛋白质分解及糖异生 ②允许作用 儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素** ③稳定细胞膜和溶酶体膜 GC→脂调蛋白↑ →抑制磷脂酶A2 →减少膜磷脂降解→花生四烯酸、前列腺素和白三烯生成↓ ④抑制促炎介质的生成和释放 ; 允许作用**; (1)抑制免疫反应 (2)抑制生长发育 (3)抑制性腺轴 (4)抑制甲状腺轴 (5)代谢改变;ACTH;;应激原;三、急性期反应和急性期蛋白; APP(主要肝脏产生)生物学功能包括： 1.抑制蛋白酶活化-减轻组织损伤 2.参与凝血和纤溶 3.抗感染、抗损伤-如 C-反应蛋白 4.其他-如铜蓝蛋白;四、细胞对应激原的反应; (一) 热休克蛋白的概念;（二）热休克蛋白的功能;;第三节 心理性应激;1. 急性心因性反应 （acute psychogenic reaction）是指在急剧而强烈的心理社会应激原作用后，数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。;2. 延迟性心因反应 （post-traumatic stress disorder，PTSD） 是指受到严重而剧烈的精神打击而引起的延迟出现或长期持续存在的精神障碍。;3. 适应障碍 （adjustment disorders） 是由于长期存在的心理应激或困难处境，加上患者本人脆弱的心理特点及人格缺陷而产生的以抑郁、焦虑、烦燥等情感障碍为主，伴有社会适应不良，学习及工作能力下降，与周围接触减少等表现的一类精神障碍。该类障碍通常发生在应激事件或环境变化发生的一个月内，病情持续时间一般不超过6个月。 ; 4. 心身疾病 （psychosomatic diseases）;第四节 应激时机体功能代谢变化及与疾病的关系;应激原;二、心血管功能改变和异常;三、消化功能改变和应激性溃疡;应激性溃疡(stress ulcer) ★ ★ ★;应激性溃疡的发病机制;应激性溃疡的发病机制;应激性溃疡的发病机制;四、免疫功能的改变和异常;应激的处理原则 ;Thank You !