手卫生WHO - 副本.ppt

医务人员手卫生规范;手是病菌散播的主要途径之一 国外报道：医院感染80%由手引起 国内报道：医院感染30%由手传播 即使没有伤口，患者身体皮肤上仍然存在大量的MRSA.;经常进行手卫生，是防止外来菌定植及传播的重要手段，规范医务人员手卫生可使医院感染发生率下降30%。;手卫生是:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.洗手是:指医务人员用洗手液(或肥皂)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 ;3、卫生手消毒是:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程. 4、外科手消毒是:指外科手术前医务人员用抗菌皂液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 ;5、手消毒剂是:指用于手部皮肤，以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、氯已定、碘伏等。 6、速干手消毒剂是:指含有乙醇和护肤成分，应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。 7、免洗手消毒剂是:指适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。 ;;人体各个部位的皮肤菌落数量不同，如头皮为1×106 ，腹部为4×106。 医务人员手部的菌落数量3.9 ×104－4.6 ×106 1938年发现手部的细菌分为暂居菌和常居菌。;寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物，直接接触患者或者被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 暂居菌的特点： 寄居在皮肤表层 机械清洗容易被清除 具有致病性，与医院感染密切相关。 ;具有致病性，与医院感染密切相关 医务人员手部常见的暂居菌：革兰阳性菌（金葡菌、肠球菌）、革兰阴性菌（克雷伯菌）、病毒（呼吸道病毒）。; 能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。;寄居在皮肤深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易清除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 附着牢固，致免疫力低下病人感染。 消毒剂刷洗、浸泡一定时间被杀灭或抑制。;暂居菌 来?? 环境中接触临时污染 部位 皮肤表层或角质层下表皮细胞上 范围 宿主及周围环境的接触范围 常见细菌 以致病菌常见 生长繁殖 短期内分离到，很少在皮肤上繁殖 影响因素 受皮肤自我保护微生态系统影响，存活一定时间后会自行消失 医院感染 附着不牢固，与医院感染密切相关 清除 机械清洗法或化学消毒法;手消毒时间：取适量的手消毒剂于手心，手互搓使均匀涂布每个部位，揉搓时间不低于15秒。 手消毒液时间：易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天；不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天.;流动水 医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 清洁剂 洗手液 应配备一次性干手纸巾，避免二次污染。 应配备合格的速干手消毒剂。;当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手； 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。;先洗手，后消毒。 不同患者之间，手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。;; ;;;医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后的标准要求≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2(包括ICU)。 不论在任何区域工作的医务人员的手，均不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病性微生物，在母婴同室、新生儿室及儿科病房的医务人员的手，不得检出沙门菌。 ;;