灾难的医学救援讲解.ppt

灾难的医学救援;国内和省内现状 灾难医学救援的组织与实施 伤员的包扎，固定和转运 ;国内和省内现状;我国是一个自然灾难频发的国家，自然灾难种类多、频率高、季节性强。据有关方面统计，近10年来，我国每年因自然灾难造成的经济损失都在2000亿元以上。 ;国家应对突发公共事件的组织体系;按照各类突发公共事件的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，总体预案将其分为四级， Ⅰ级(特别重大) Ⅱ级(重大) Ⅲ级(较大) Ⅳ级(一般) ;无论发生何类突发公共事件，人们关注的焦点都是“人员伤亡”。救援医学的目的是“挽救生命，减轻伤残”，它也是整个救援工作的主题。 这一目的的实现，是社会民众评价政府对突发事件处置能力的重要标准，也是减少负面影响、保持社会稳定的重要因素，是救援医学人员和广大医务工作者的神圣职责。;国家医学救援队——移动医院;2张手术台、2张急救床、24张病床（其中重症监护8张，3张采用担架ICU、5张采用监护病床）。 能完成门诊（检伤分类）、重伤急救、手术、医技保障、生活保障等任务。 专业技术人员20～40名，昼夜通过量不低于100名，手术不低于20例。展开或撤收时间不大于2小时。 ;国家医学救援队——移动医院;浙江省地处我国东南沿海，地质环境条件复杂，海岸线漫长，河流湖泊众多，这些地理环境因素使我省成为台风、洪涝、山体滑坡、泥石流等不同类型自然灾难频发的省份。;1949 年到2005 年，对我省造成较大损失的台风有86次，每年平均1.5 次，其中有37次台风在我省登陆。2004年在温岭登陆的第14号台风“云娜”造成我省164人死亡，24人失踪，受灾人口达1299万人，直接经济损失达181.28亿元。;我省是核电大省，在建和投入使用的核电站有三座。 随着我省工业化和城镇化的推进，生态环境问题日益突出，突发公共事件呈逐年上升态势。 快速交通、矿山化工以及旅游业的发展，各种行业相关灾难也时有发生。;急救模式;浙江省院前急救现状;浙江省院前急救现状;救护车分类比较;2010-6-25 浙江省应急医疗救援平台成立;一个中心：建设浙江省灾难医学紧急医疗救援中心。 二层指挥：省、市救援中心指挥调度各级医疗资源。 三级网络：省、市、县级灾难医学紧急救援体系。 四线队伍： 第一线：事件发生区（灾区）县、市急救医疗队伍； 第二线：临近灾区市救援队，省级灾难医学（特种救援）专业救援队伍； 第三线：移动医院，现场成规模和建制的完整的救援医疗机构与人员； 第四线：各“三甲”承担灾难事件院内救治任务与医疗救援技术、人员支持和补充。;组织与实施;灾难管理的范畴;灾难冲击（Disaster Impact);应急反应（Response）;恢复重建（Recovery）;社会发展（Social Development）;防护措施（Prevention）;减灾措施（Mitigation）;应急准备（Preparedness）;应急准备包括; 灾难事件管理最重要的是不要等待灾难事件发生后，才采取行动或作单一的事后检讨 灾难管理最重要的理念是居安思危，未雨绸缪，有备无患;灾难医学;总体而言，灾难医学是整体救援工作的其中一个重要组成部分 从实践角度而言，灾难医学涉及改变常规医疗运作模式去拓展医疗能力，以应对灾难事件所带来的冲击;灾难医学的目标;灾难医学的范畴;（1）现场拯救与处置;（2）运送伤员及处理尸体;（3）善后工作;检伤分类;;红色（第一优先）;黄色（第二优先）;绿色（第三优先）;黑色（死亡）;现场检伤分类范围的设立;流动指挥中心;生命支持;在1976年2月发生的一个悲剧性事故改变了美国和世界其它地方的创伤支持的“第一小时” “当我可以在现场用有限的设备提供比我们自己接受的更好的生命支持的时候，我知道这个系统一定是存在什么问题，而且这个系统必须被改变。”;创伤性死亡分布的三种模式;第二个死亡高峰发生于创伤后数分钟至数小时内。 生命支持主要针对此高峰。此高峰的死亡原因往往是：硬膜下和硬膜外血肿、血气胸、脾破裂、肝破裂、骨盆骨折和/或其它引起大出血的多发损伤。 “第一小时”生命支持主要特点是快速评估和复苏，这是生命支持的最基本概念。;;生命支持涵盖的三个概念;气道和颈椎保护 呼吸评估与支持 循环和控制外源性出血 活动障碍或神经功能改变 暴露（除去衣服）和环境控制（温度控制） ;1. 准备 2. 分拣 3. 初期评估：ABCDEs 4. 复苏 5. 初期评估和复苏的辅助检查 6. 再次评估：从头顶到足趾的检查和病史 7. 再次评估的辅助检查 8. 继续复苏后监测和再评估 9. 确定性治疗 ;应急预案;应急预案编写中的问题;大批量急诊病人应急预案;硬件：场地、抢救床、监护仪 人员： 指挥员：医院应急领导小组、医务科、急诊科主任、护士长、总值班 医生：急诊坐诊医生、急