传染病报告管理选编.pptx

传染病报告管理 ;目录;一、传染病登记;......;2、法定传染病判定依据;传染病防治法;常见法定传染病流行病学及诊断标准; 流行特征： 地区分布：古典型——恒河三角洲 埃尔托生物型——印尼的苏拉威西岛 季节分布：热带地区——全年发病 我国——5–11月，高峰7–10月。 流行方式：暴发、迁延散发 埃尔托型霍乱具有来势猛、传播快、波及面广、持续时间长和远距离传播等特点 。 ;诊断标准 【WS 289-2008】 (2008-01-16发布，2008-08-01实施） 病原携带者 诊断标准 指虽无临床表现，但粪便中检出O1群和/或O139群霍乱弧菌 诊断权限 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构 疑似病例 诊断标准 具有下列两项之一者： (1) 凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 (2) 霍乱流行期间有明确暴露史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 报告权限 各级各类医疗机构;临床诊断病例 诊断标准 有霍乱典型症状，且具有相关流行病学史的腹泻病例，粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者。 诊断权限 各级各类医疗机构 实验室诊断病例 诊断标准 具有下列两项之一者： (1) 凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性者。 (2) 在疫源检索中，和病原学确诊病人的发病日期前后各5天内、有密切接触（如同餐、同住、护理等）的腹泻病患者。 诊断权限 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构。实验室确诊病例必须由疾病预防控制中心进行确认和报告。;甲 肝;人群易感性： 人群对甲肝普遍易感，由于甲肝感染后可获得巩固的免疫力，一般在30岁以上的成人有90%-100%可检测到抗HAV，幼年儿童的亚临床感染比例比成年人高。 流行特征： 地区特征：经济欠发达，生活条件较差的北方农村地区为甲肝高流行区。 季节分布??北方存在明显的季节性和周期性，南方及大中城市不明显。 总体来看，北方高于南方，西部高于东部，乡村高于城市。 流行方式：散发、暴发、大流行。;诊断依据 流行病学史 发病前 2 周～7 周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性患者有密切接 触史；或当地出现甲型肝炎暴发或流行；或有甲型肝炎流行区旅行史。 临床表现 （1）发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有 触痛或叩痛。 （2）有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。 实验室检查 （1）血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。 （2）血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。 （3）血清学检测：抗-HAV IgM 阳性或抗-HAV IgG 双份血清呈4倍升高。 诊断原则 根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和诊断。因为甲型肝炎的临床表现与其他急性病毒性肝炎极其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。;乙肝;乙肝病毒标志物检测及其意义 ;相关概念 患者 HBV侵入人体，经过4-24周的潜伏期，开始出现不同的临床类型，如急性、慢性或亚临床感染、HBV的隐性感染（抗-HBc/或抗- HBs阳性）和无症状 HBsAg携带者。 患者内有乙肝病毒，同时出现相应症状，包括括急性、慢性，甚至肝硬化及肝癌患者，其肝脏内有游离的HBV DNA,可以不断复制病毒并将完整的HBV释放至血循环中，有传染性。 HBV携带者 指HBsAg阳性，但无肝炎的临床症状和体佂，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。全世界估计有3.1亿携带者。 大三阳： 表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。大三阳无论处于什么样的情况下其病毒复制都是非常活跃的，出现大三阳症状表示病毒在人体内不断复制，有较强