2015_心电监护仪的使用.ppt2讲义.ppt

心电监护仪的使用 ;学 习 目 的;学习内容 监护仪的基本结构 监护仪的操作 监护中常见故障的处理 监护仪的保养与消毒 ;概 述;监护系统组成;充电灯 CHARGE;TEMP接口 ;保险丝 ;ECG设置 心率报警 开 计算通道 通道1 报警级别 中 导联类型 5导联 报警记录 关 波形速度 25.0 报警高限 120 ST段分析 报警低限 50 心率失常分析 心率来源 ECG 其他设置 打开或关闭心率报警。 退出; NIBP设置 报警开关 开 显示方式 1组 报警级别 中 压力单位 mmHg 报警记录 关 间隔时间 手动 收缩压报警高限 160 复位 收缩压报警低限 90 连续测量 平均压报警高限 110 校准 平均压报警低限 60 漏气检测 舒张压报警高限 90 缺省配置 舒张压报警低限 50 打开或关闭NIBP报警。 退出;二、监护仪操作; （RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩； (LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。; ;呼吸电极的位置;4、监测前的准备;病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪;合格的传感器：类型、规格。。。;电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。;确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生);心电电极的位置与连接;血压袖带的位置与连接;血氧探头的位置与连接;6、多功能监护仪常见监测数据及调节;合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围;（1）心率监测;（2）无创动脉压的监测（NIBP）;优点 安全、实时、客观 　 缺点 易受环境及其它客观因素的影响;（3）中心静脉压监测（CVP）;（4）呼吸监测;对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 ;（5）脉搏氧饱和度监测;注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法;（6）体温 (Temp);三、多功能监护仪常见故障处理;（1）通常所见故障;通常故障典型表现及分析;心电监护仪常见故障分析 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉;无创测压常见故障分析 无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有： 袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。 病人心率过快、过缓或心律不规则。 测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。;血压测不出;监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析： 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。 ???感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。;传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体;呼吸不准或呼吸率为零故障分析;四