新生儿PICC置管及并发症.ppt

;适应症; 禁忌症;PICC的局限性;难固定，普通静脉通道保留时间短 经微小静脉输液可引起浸润和外渗而致医源性损伤 输入液体渗透压受限制 新生儿反复穿刺并发症多:缺氧、体温不恒定或感染等 护理工作量大 ;保证了静脉的通畅性，大大提高了早产儿、低体重儿的救治率 方便的提供低体重儿静脉营养，顺利过渡到胃肠道喂养，减少住院时间 避免了反复穿刺所造成的感染等并发症，减少人为的过度刺激，降低氧和能量的消耗 ;可选择的静脉多：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、颞浅静脉、腋静脉等 ;首 选：贵要静脉 第二选：正中静脉头静脉 第三选：腋静脉、头皮静脉 第四选：颈外静脉;新生儿PICC置管途径的比较;PICC头部置管照片;插管长度的确定(上腔静脉）;PICC操作——穿刺前的准备;操作要点（穿刺点的消毒）;应根据穿刺部位（如肘关节或腕关节）选择不同型号???臂板 保证肢体处于功能位 保证患儿的末梢循环通畅;穿刺方法二（配有导丝的巴德产品可用）;;穿刺方法三;护 理;护理（日常维护）;封管液的配制;Lock正确的封管;;Clean正确的冲管;关于冲管重要的提示;冲管与封管护理的正确步骤;护理（日常维护）;警 告;并发症的处理;静脉炎处理;;与机械刺激性静脉炎相关的病人活动;;感染的处理和预防;预防血管内导管相关感染的要点 ;不要在穿刺点局部涂抹具有抗菌和消毒作用的药膏来预防感染。Category ⅠA。 聚维酮碘软膏和莫匹罗星软膏（百多邦） 不必使用液路内置式过滤器来预防感染。 Category ⅠA 不要常规全身使用抗生素来预防导管细菌定植和BSI（血流感染），也不必清除鼻腔定植金黄色葡萄球菌。 Category ⅠA ;成人和小儿患者的CRBSI发生率均以感染例次/1000个导管留置日来表示，新生儿ICU注意按照出生体重对患者进一步进行区分，以便比较感染率的变化。Category ⅠB。 美国FDA已经批准抗感染导管用于＞3kg小儿，但尚无抗感染导管适用于体重＜3kg的婴儿。 对于小儿患者，更换敷料时导管脱出的危险较大，必须权衡考虑更换敷料间隔。Category ⅠB。 与成人不同的是导管留置时间延长不增加静脉炎发生率。 对小儿患者的调查发现，与其他穿刺点比较，股静脉置管发生机械损伤的几率低，感染发生率相当 ;单纯的穿刺侧肢体肿胀;穿刺点出血的处理;导管阻塞的处理;拔管;PICC导管的拔除;其实;THANKS