新生儿窒息复苏操作及相关知识.ppt.ppt

Page *; 新 生 儿 窒 息 复 苏 芜湖二院儿科 何国华 ;概述;流行病学;窒息的病因 凡能影响胎盘或肺气体交换的因素均可以引起窒息 ;;哪些新生儿需要复苏？;新生儿出生前如何获得氧气？ 出生后通过哪些途径从肺获得氧气？ 出生的过渡过程中可能出现哪些问题？ 正常过渡的阻滞新生儿或有哪些反应？(区别中心及周围性发绀) 如何知道新生儿在宫内或围产期是否有窒息？;;;呼吸暂停;新生儿 Apgar评分表 体征 0 1 2 肤色(appearance) 青紫或苍白 身体红，四肢青紫 全身红 心率(pulse) 无 100 100 弹足底或插鼻管反应 无反应 有些动作如皱眉 哭、喷嚏 (grimace) 肌张力(activity) 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼吸(respiration) 无 慢，不规则 正常，哭声响 ;复苏;戴口罩、帽，无菌手套，着装 整洁 环境，：25-28℃，预热辐射保暖台32-34℃ 新生儿复苏模型 复苏器械（喉镜、气管导管胎粪吸引、面罩、胎粪吸引管等） 吸氧、负压吸引器、血氧监护仪 药品 其他：听诊器、毛巾、胃管、注射器等;;A框 30秒钟快速评估4项指标 是足月吗 羊水清吗 有呼吸或哭声吗 肌张力好吗;A框 用30秒钟快速评估 是足月吗 羊水清吗 有呼吸或哭声吗 肌张力好吗;初步复苏步骤;保暖;摆正体位-鼻吸气位;A 清理呼吸道--先吸口腔，后吸鼻腔;A 无活力→气管插管吸引胎粪;3-5秒完成;;擦干; 刺激;评估;呼吸暂停、或喘息样呼吸？心率小于100次/分？;复苏装置; B正压人工呼吸;通气频率：每分钟40~60次呼吸;如何评估PPV的效果;;MRSOPA;气管插管指征;如心率大于60小于100要考虑气胸、低血容量等 持续数分钟（2）要插胃管（？） 心率大于100次/分并稳定，减少PPV压力及频率，新生儿建立有??自主呼吸，血氧达目标值可停止。;C 胸外按压 评估;胸外按压： 2人操作;双拇指并排于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后;胸外按压;;胸外按压配合PPV反应不好原因;;D药物评估;D 新生儿窒息复苏常用药物表;;;新生儿复苏流程图中的重点;复苏小组如何有效配合;附件“海姆立克”急救手法（站立）;;;成人“海姆立克”急救手法（卧位）;;儿童“海姆立克”急救手法; 婴儿呼吸道异物窒息急救方法;;