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安置残疾人就业单位减免城镇土地使用税申请表 所属年度： 年 一、申请人基本信息纳税人名称:纳税人代码:经济性质:地址:联系人：联系电话：二、申请免征土地基本信息土地坐落地址：土地面积： 平方米纳税等级：年税额标准： 元/㎡年应纳税额： 元三、申请免征城镇土地使用税情形（符合的在□内打√）□通过上海市福利企业享受税收优惠资格年度审验。 □虽未通过上海市福利企业享受税收优惠资格年度审验，但在一个纳税年度内月平均实际安置残疾人就业人数占单位职工总数的比例高于25%（含25%）且实际安置残疾人人数高于10人（含10人）。四、申请免征城镇土地使用税提供的材料（提供的在□内打√）（一）通过上海市福利企业享受税收优惠资格年??审验 □经本市民政部门或残疾人联合会审验通过“残疾人就业企业享受税收优惠政策资格年度审验”的证明材料； □办理其他税收优惠已提供上述年度审验材料； □土地权属证明材料（土地权属情况未发生变化的，以后年度可不再提供）。 （二）未通过上海市福利企业享受税收优惠资格年度审验 □本市民政或残疾人联合会出具的证明材料； □土地权属证明材料（土地权属情况未发生变化的，以后年度可不再提供）； □单位与残疾人签订一年以上劳动合同或服务协议（副本）； □单位为残疾人缴纳社会保险的缴费记录； □单位向残疾人通过银行等金融机构实际支付工资的凭证。五、申请人声明我声明：以上所填报的内容和提供的材料是真实、可靠、完整的。 申请日期： 年 月 日 单位盖章： 法人代表（负责人）签章： 经办人签名：（以下部分由主管税务机关负责填写）受理意见 受理人： 受理时间：税务所审核意见审核人： 审核时间：分局审核意见审核人： 审核时间：本表一式一份，由税务机关留存。