中医学复习宝典(中药方剂)中医学复习宝典(中药方剂).doc

西安交通大学医学部第一临床医学院 马涛主编 第九章：中药 第一节 中药基本知识 一、产地与采集 土壤成分的差异对中药质量的影响尤为突出 品质优良称“道地药材” 产地不同，药物的疗效、功能、毒性可有明显差异。 如：川贝母——润肺化痰，干咳，咳痰不利 浙贝母——热痰（黄、粘） 二、炮制 （一）目的意义 1．增强疗效。 2．改变性能：如黄地，生-清热凉血、滋阴生津；熟-滋阴补血，填精补髓 3．消除或减低毒性：如草乌、附子 4．矫正异味，便于服用：如动物粪；如醋炒五灵脂可避免恶心 （二）炮制与临证处方的关系 1 ．经炮制增效的药物与处方的书写 2 ．经炮制减轻毒副作用的药物与处方的书写 3 ．经炮制改变功能的药物与处方的书写 4 ．经炮制校正异味的药物与处方的书写 5．炮制辅料的应用于处方的书写 三、中药性能 （一）四气：指药物具有寒、热、温、凉（平）四种不同的药性，又称四性 凉次于寒、温次于热、平界与其间 治疗应用： 寒者热之、热者寒之 （二）五味：指药物具有辛、甘、酸（涩）、苦、咸、淡五种滋味 辛：能散、能行——发散表邪，行气行血，如生姜、大蒜、薄荷 甘：能补、能和、能缓——补益、调和、缓急，如甘味药用于虚证、脏腑不和、拘挛疼痛 酸：能收、能涩——收敛、固涩，用于体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱 苦：能泄、能燥——通泄、燥湿，用于实热火证、虚证 咸：能下、能软——泄下通便、软坚散结，用于大便秘结、瘰疬瘿瘤、痞块 淡：能渗、能利——渗湿利小便，用于水肿、小便不利 （三）升降沉浮是指即药物在治疗疾病时所出现的不同作用趋势。 生-上升提举；降-下达降逆；浮-向外发散；沉-向内收敛 治疗应用： 依病位不同:因势利导，驱邪外出。 依病势不同:上者抑之，下者举之。 上部疾病，取升浮之品，下部疾病，取沉降之药物引药直达病所。 质、气、味属阳者其势升浮，质、气、味属阴者其势沉降。 （四）归经 即指药物对某一脏腑、经络的疾病有选择性的治疗作用。 （五）药物毒性 毒性分级：大毒、有毒、小毒 (1)　大毒-中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。 (2)　有毒-用量过大或用药过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。 (3)　小毒-中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。 中毒原因：剂量过大、服用太久（蓄积中毒）、炮制不当、配伍失误、制剂不妥、外用失控、误食食用 四．中药用法 （一）配伍（七情配伍） 单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反 单行：人参——气虚欲脱证；马齿苋——痢疾 相须：两种性能、功效相同或相近，增强疗效 麻黄配桂枝——增加了发汗解表、祛风散寒的作用 相使：辅药提高主药功效 相畏：一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制，使其毒副作用减轻或消失 半夏畏生姜-生姜可抑制半夏的毒副作用 相杀：一种药物能过清除另一种药物的毒副作用 生姜杀半夏 相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱 相反：两种药物配伍使用后，产生毒性反应或副作用 (二）用药禁忌 1 ．十八反 2 ．十九畏 3 ．妊娠禁忌 有毒、破气、破血、大热、攻下 （三）中药用量 一般10g （四）煎法 冷水漫过药面，浸泡30~60min 煎煮2-3次 去渣，混合后分2-3次服用 文火（补益药，慢煎）、武火（解表药、清热药，急煎）； 先煎、后煎；另包；烊化；冲。 第二节 中药分类、常用中药 一、解表药 1、麻黄（不记）2、桂枝3．防风4.荆芥5、柴胡6、薄荷 二、祛风湿药 7、独活 8、秦艽 三、祛湿药 9、广藿香 10苍术 11．茯苓 12、茵陈 13、泽泻 四、清热药 14、石膏 15、知母16．金银花17．连翅18．生地黄 19．牡丹皮20．黄芩21．黄连22．黄柏 五、消导药 六、催吐药 七、泻下药 23．大黄24．火麻仁25．川贝母（不记） 八、祛痰止咳平喘药26．半夏27．苦杏仁(（不记） 九、温里药 28．附子 29.干姜 十、理气药 30．陈皮31．木香 十一、理血药 33．桃仁32．川芎34．红花35．丹参36．三七37．白及 十二、补益药 38．人参39．黄芪40．白术41．甘草42．熟地43．当归44．白芍45．麦冬 46．枸杞子（不记）47．杜仲 十三、