中医药治疗糖尿病近况中医药治疗糖尿病近况.doc

 中医药治疗糖尿病近况来源：青年人(Qnr.Cn)?更新时间：2010-3-24 17:22:46 ?【字体： HYPERLINK javascript:fontZoomA(); 小  HYPERLINK javascript:fontZoomB(); 大】- 关键词　糖尿病　中医药／治疗　针灸 　　糖尿病(DM)属于中医消渴范畴，是因胰岛素绝对或相对分泌不足引起糖、脂肪、蛋白质合成代谢降低、分解代谢增加而导致的全身慢性进行性疾病。其发病率较高，特别是中青年发病率有日益增高趋势。近年来中医治疗DM报道颇多，兹作概述如下。 1　中医药治疗 　　由于DM的主要病机是阴虚燥热、脾肾两虚、气阴两虚、痰湿瘀互结等，故临床上多根据阴阳气血的盛衰，脏腑功能的偏颇，临床证候的虚实进行辨证施治。辨证分型是治疗本病较常用的方法。如杨氏〔1〕对40例DM患者按六型论治：肺胃燥热型治以清热生津止渴，方用白虎加人参汤加减；肠燥津伤型治以滋阴增液，润肠通腑，方用增液承气汤加减；湿热中阻型治以清热健脾祛湿，方用三仙汤加减；气阴两虚型治以益气养阴兼活血化瘀，方用参苓白术散加六味地黄汤加减；气虚血瘀型治以健脾温肾兼活血化瘀，方用补阳还五汤加减；阴阳两虚型治以温阳滋阴补肾，方用金匮肾气丸加味。总有效率达90.2%。高氏〔2〕等辨治DM肾病100例，肝肾阴虚型用生地、枸杞、太子参等；脾肾阳虚型用党参、黄芪、淫羊藿等；心肾阳气虚型用太子参、麦冬、山茱萸等，早、中、晚期有效率分别达90.9%、71.4%、68.9%。温氏〔3〕把45例DM肾病分为肾气阴两虚型、肾阳虚两型，并认为两型均可夹气滞、血瘀、浊毒。分别采用Ⅰ号方：黄精、太子参、生地、大黄等；Ⅱ号方：黄芪、熟地、淫羊藿、生大黄等，总有效率达77.8%。李氏〔4〕辨治DM并肠病分脾胃虚弱型，治以健脾益气、和胃止痛，香砂六君汤合参苓白术散加减；脾肾阳虚型治以温肾健脾、涩肠止泻，理中汤合回神丸加减；湿热中阻型治以清热化湿，葛根苓连汤加味；肠燥津伤型治以滋阴养液，润肠通腑，增液承气汤加味；阴血亏虚型治以滋阴养血、润肠通便，六味地黄汤加味。对于气阴两虚或阴阳两虚型DM，贾氏〔5〕用黄芪、黄精、天花粉、知母、苍术、玄参、丹参、葛根、黄连、生石膏为基本方配合口服优降糖25毫克，每日三次，总有效率达72.73%。张氏〔6〕拟平糖饮(人参茎叶、黄芪、山萸肉、生地、麦冬、花粉、淮山、杞子、田七粉、山楂、黄连、大黄等)治疗DM84例，总有效率达82%。宁氏〔7〕用黄芪、杞子、五味子各10克浸泡后饮用，每日一次，30天为疗程，治疗DM出汗异常58例，总有效率达91%。也有不少医家认为DM大都兼有瘀血症，故主张以益气养阴活血为治则。如张氏〔8〕自拟消渴宁方(玉竹、葛根、益母草、麦冬、枸杞、丹皮、丹参等)治疗DM60例，总有效率达85%，与饮食控制疗法对照比较有显著差异(P＜0.01)。北京张氏〔9〕等以益气养阴通脉汤(黄芪、党参、葛根、益母草、玄参、生地、乌梅、当归、川芎、桃仁、丹参、水蛭)治疗DM性周围神经病变总有效率达90%，与维生素B1、B12对照组比较有显著性差异(P＜0.01)。王氏〔10〕采用养血通络汤(黄芪、丹参、赤芍、鸡血藤、当归、川芎、络石藤、葛根、石楠藤、地龙、蕲蛇、广木香)治疗DM周围神经类36例，总有效率97%。唐氏〔11〕的降糖Ⅱ号方(花粉、知母、玉米须、葛根、五味子、地骨皮)应用腹部外科手术并存糖尿病的围手术期，观察表明减少了感染并发症，增加手术安全度。另外，主张以活血化瘀为主要治则的医家不少。如顾氏〔12〕用加味补阳还五汤(补阳还五汤加生地、玄参、苍术)治疗40例NIDDM并设西药对照组观察血脂及血液流变学变化，治疗组血脂及血液流变学各项指标均较治疗前显著改变，降血糖作用与对照组相比差异显著(P＜0.01)。还有学者对DM治疗提出“从脾论治”的观点，如刘氏〔13〕用降糖宁方(黄芪、葛根、淮山、白术、鸡内金、五味子、丹参、肉桂等)治疗82例，总有效率达87.5%；杨氏〔14〕以补脾益气为主拟处方党参、黄芪、苍术、白芍、淮山、丹参、玄参、当归等配合降糖药治疗DM性周围神经病变患者31例，总有效率达96.7%。郑氏〔15〕注重脾肾两补之法，用黄芪、淮山、苍术、桑螵蛸、玄参、五味子、山萸肉、生地、益母草等药作基本方治疗老年性DM取得较好疗效；对并发痈?、酮症等，董氏〔16〕强调清热解毒。药用丹皮、黄连、连翘、银花、苍术、公英、玄参、山药、黄芪、丹参、生地、花粉。李氏〔17〕则用黄连、黄芩、公英、连翘、银花、玄参、苍术、生黄芪、淮山、丹参、生地、花粉治疗均获良效。而周克成等〔18〕自拟健脾益肾解毒汤(太子参、玉竹、黄精、花粉、葛根、生地、连翘、荷叶)随证加减治疗酮症66例，有效率达93.3