中国长期护理保障制度的财政负担_基于德_日社会保险模式的测算中国长期护理保障制度的财政负担_基于德_日社会保险模式的测算.pdf

保险研究 2013 年第 1 期 INSURANCE STUDIES No． 1 2013 中国长期护理保障制度的财政负担 ———基于德、日社会保险模式的测算 陈 璐 徐南南 ? ， ? 南开大学经济学院风险管理与保险学系 天津 300070 ［ ］ 摘 要 应用我国的实际数据，在考虑城乡“二元”经济特点的基础上，考察长期护理纳入我国社 会保险制度的适用性，采用微观仿真的方法，分别参照德国和日本的长期护理社会保险融资模式，模 拟测算出 1995 年 ～ 2010 年的长期护理社保缴费率水平处于 0. 07% ～ 0. 26% ，在 16 年间增长 2. 71 倍，在此基础上比较分析由于缴费人群和护理补贴财政负担待遇上的差异对于缴费率的影响，为我 国今后构建长期护理保障融资制度提供决策参考。 ［ ］ 关键词 长期护理; 财政负担; 社会保险 ［中图分类号］ C03 ［文献标识码］ A ［文章编号］1004 － 3306? 2013? 01 － 0106 － 13 一、引 言 ， ， ， 根据国务院老龄办公布的数据 预计到 2050 年我国 60 岁以上老人达到 4. 83 亿 占总人口比重为 34. 1% ， 而 80 岁以上高龄老人将达到 1. 08 亿 占比为 22. 3% 。老年人面临三大风险分别是贫困、疾病和失能。对于高 ， ， ① ② ， 龄老年人 失能率达 30% 以上 90 岁老人的失能率高达 50% 。 失能老人不同程度地需要护理 与急性病治疗 不同的是失能老人的护理不仅时间长，而且通常不以完全康复为目标，重点在于维持和增进机体功能，提高生 ， 存质量。由于女性劳动参与率的提高和妇女总生育率的下降 弱化了传统家庭护理资源。当失能老人向社会 购买护理服务时，不断增长的护理费用支出，将会导致老人在整个生命周期内可支配收入最低的时候面临最大 ? ? ， 的财务风险 Lafortune et al. 2007 。我国目前失能老人的护理支出全部由个人和家庭承担 长期护理保险并没 ③ ， ， 有纳入社会保险体系 社会基本医疗保险中仅负担急慢性疾病的治疗支出 并不负担失能老人的护理费用。 从维持失能老年人正常生活的角度来讲，日常生活照料费用与医疗费用一样都是至关重要的，因此我国亟待构 ， 建长期护理保障制度 而护理费用的融资机制就成为政策设计的关键。 纵观世界各国，长期护理保障制度的融资模式可以分为三种? 第一种是瑞典等国由当地政府财政免费提 ? ，