3—医学科研方法学[二章研究思维]2.ppt

医学研究思维;第一节 基本方法论;（一）社会普遍联系论;科学研究应揭示以下几方面的联系;（二）社会发展论;（三）科研中辨证方法的运用;二、逻辑方法;（一）逻辑的基本原则;(二)逻辑方法在医学科研中的应用;三、系统方法;3. 系统方法的基本原则 （1）整体性原则 （2）最优化原则 （3）模型化原则;（二）系统方法在科学研究中的主要功能;(三)科学研究中应用系统方法的一般程序;第二节 病因及病因推断;二、病因模型;历史上旧的模型;现代有代表性的因果模型;2 疾病病因模型;3 病因网络模型;4 寻找病因的指南清单;三、充分病因和必要病因 (这种机械决定论的分类方法有局限性);四、因果联接方式;五、病因推断;（一）病因研究的推理方法;1 假设演绎法;2 Mill准则;**（二）统计关联到因果关联;第三节 临床诊断思维;第三节 临床诊断思维;7 良性与恶性：针对一个症状，应按恶性病检查，诊断 前按良性病治疗； 8 问号与句号：应遵循留有余地的原则； 9 动与静：从初诊到最后的确诊，思维始终遵循“动”是 绝对的原则，保持发展的思维； 10 诊断与治疗：对没有生命危险的病人，力争诊断尽 量准确，使治疗有的放矢。对于危重病人，应把主 要精力放在抢救治疗上； 11 病人与疾病：对于病人，应以本次就诊疾病为主， 同时兼顾是否伴随其他疾病以及社会、心理因素的 影响； 12 病人与医生：在治疗疾病的过程中，医生应处在主 导地位，但不能忽视病人的能动性。;二、医生的临床推理;（二）临床推理 1 诊断思维或推理的类型 （1）模型辨认：将病人的表现与已知疾病的图像或模型进行辨认，进而诊断。 （2）穷尽推理或归纳法：不管病人主诉如何，医生应全面询问病史，进行完整查体及常规实验室检查，对所有的资料系统回顾，收集所有的阳性发现，进行归纳推理，得出可能的诊断。 （3）假设—演绎法：首先，根据病人最初的信息，快速形成一系列可能的诊断假说及行动计划；其次，有目的的进行临床和实验室检查，根据检查结果对系列假说逐一进行排除，最后得出可能的诊断结果。;2 临床推理的基本过程：医生根据 （1）个人所受教育和经验； （2）病人病情可能的原因范围； （3）病人的病历信息等知识，对病人的问题进行简单的分类和即刻的观察，按照重病、一般病或小问题，急性或慢性等将病情归入不同类型，从而缩小可能的病因范围。 3 概率方法在临床诊断中的作用 （1）在此种情况下，这个病人可能是什么问题？ （2）应该选择什么检验方法？ （3）对于检验结果如何判断？ 这三类问题贯穿假说形成、排列和检验的全过程。在回答这些问题时，除了考虑疾病的严重性和可治性外，概率是主要的判断依据。;谢 谢！