中药灌肠联合物理疗法治疗慢性前列腺炎临床观察 2中药灌肠联合物理疗法治疗慢性前列腺炎临床观察 2.doc

中药灌肠联合物理疗法治疗慢性前列腺炎临床观察 张德义 李大伟 吕其阔 安徽省中西医结合医院男科 摘要：目的：探讨中药灌肠联合物理疗法治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：将80例慢性前列腺炎患者随机分为两组：治疗组采用中药灌肠联合物理疗法。对照组：①用5α-还原酶抑制剂非那雄胺5mg, 1d1次；②前列腺按摩每周一次。结果：治疗组总有效率93%，对照组总有效率52%。结论: 中药灌肠联合物理疗法能够很快缓解患者的症状，改善患者的生活质量，优于对照组。 主题词：中药灌肠 旋磁光子 慢性前列腺炎 临床研究 前列腺疾病中,慢性前列腺炎的处理最为棘手[1]。慢性前列腺炎是好发于男性青壮年的常见疾病，其患病率高，治愈率低，复发率高，对患者生活质量影响较大[2]，是男性的最常见难治性疾病之一；自2012年9月-2014年6月，我科采用中药灌肠联合物理疗法治疗慢性前列腺炎，现将研究结果报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 慢性前列腺炎共 80例，年龄范围在22-49岁，平均年龄在33.3岁，具有尿频、尿急、尿痛，尿不尽，会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骼及肛门周围坠胀疼痛等临床症状，病程在3个月以上的患者80例。 1.2西医诊断标准[3] (1)典型症状：①尿路症状:尿频、尿急、尿痛，尿不尽，尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出；②疼痛症状:疼痛表现在以前列腺为中心的广泛区域，可为会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀疼痛，以上疼痛可单独出现或并出现；③性功能障碍症状：性欲可减退或消失，勃起功能障碍，射精障碍，性快感障碍等；④精神神经症状：精神萎靡不振，头晕眼花，乏力，五心烦热，抑郁或失眠等症。 (2)前列腺液(EPS)检查：WBC10个/高倍视野或成堆聚集，卵磷脂小体减少或消失。 (3)前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有局限性硬结或局限性柔韧区或质地较韧，可有局限性压痛，前列腺大小不等，可以是正常大小，也可以因腺体纤维化而硬化萎缩，或因细胞浸润而肿大，左右两叶一不对称。 (4)超声波检查：断面有轻度变形，被膜凹凸不整，不连续，内部回声不均匀；或伴有前列腺结石及声影。 凡具备(1)和(2)，可兼(3)、(4)中任何一项即可确定为观察病历。 1.3中医诊断标准[4] (1)湿热下注证 ①小便频急而痛；②尿后滴沥；③尿道灼热；④白浊；⑤阴囊潮湿；⑥舌脉：舌红苔黄或黄腻或舌体胖大有齿印，脉滑。具备①项和②、③、④、⑤中任意两项及⑥中其中1项者，即辨证成立。 (2)气滞血瘀证 ①会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰既及肛门周围坠胀疼痛不适；②小便不畅；③小便刺痛；④前列腺压痛；⑤前列腺质地稍硬或有炎性结节；⑥舌脉：舌黯或有癖点癖斑：脉弦或涩。具备①项和②、③、④、⑤中任意两项及⑥中其中l项者，即辨证成立。 1.4症状评定标准 采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(National institutes of health-Chronic Prostates symptom Inventory ,NIH-CPSI) 前列腺液分析（EPS） 白细胞（WBC）：0-10个/HP(计0分)，11-20个/HP(计2分)，21-40个/HP(计4分)，大于40个/HP(计6分)。 卵磷脂小体（Small particle of lecithin，SPL）：+(无，计6分)，++(很少，计4分)，+++(较少，计2分)，++++(正常，计0分)。 1.5纳入标准 ①年龄18～50 岁的男性；②符合慢性非细菌性前列腺炎的诊断标准；③符合湿热瘀阻证的中医辨证；④病程3个月以上者。 1.5疗效评定标准 临床痊愈：①NIH-CPSI降低≥90％；②EPS：WBC正常；SPL正常；显效：①NIH-CPSI降低≥60％而＜90％；②EPS检查WBC值较前减少≥60％；SPL较少；有效：①NIH-CPSI降低≥30%而＜60%；②EPS检查WBC值较前减少≥30%而60%；SPL很少；无效：①NIH-CPSI减少30%或无变化或加重；②EPS检查WBC及SPL均无改善或加重。 1.6研究方法 采用对照、随机排列法，将纳入的80例病例按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组各40例，以观察疗效。 观测指标与方法：采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)，于治疗前、治疗4周后填写症状评分表。 2.治疗 治疗组药物组成和治法： 灌肠中药复方：大黄、苦参、土茯苓、王不留行、地榆、赤芍各15g，银花、野菊花、马齿苋、败酱草各20g。水煎，每次灌100ml。隔1天灌肠1次，灌7次。 灌肠所用仪器：ZQ-108系列旋磁光子热疗仪，每次治疗30分钟，7次为一疗程，隔1天治疗1次，连续治疗2个疗程。 2.1对照