人“窦口鼻道复合体”的临床应用解剖学研究与进展人“窦口鼻道复合体”的临床应用解剖学研究与进展.ppt

人“窦口鼻道复合体”的临床应用解剖学研究与进展 ( Study and Advance of Clinical Anatomy of Ostiomeatal Complex in Human );;一、“窦口鼻道复合体”的概念、组成及形态学特点;;  （一）鼻丘 又叫鼻堤，它位于鼻腔侧壁，中鼻甲前方。一旦感染发炎便阻碍额窦引流，发生额窦炎。在筛窦手术时，应开放它的气房，以便额隐窝引流。;; （三） 筛漏斗 是沿半月裂向外延伸的三 维空间。; Myer认为筛漏斗的深度取决于钩突的高度，通常0.5 ~10mm，而国内有作者报道是2.5~16mm, 筛漏斗的宽度为18.21mm.。筛漏斗是窦口鼻道复合体的关键部位，筛漏斗与鼻窦炎症关系密切。曾有作者报道，鼻窦持续炎症和窦口阻塞是个相互作用和加重的过程。; （四） 筛泡 是整个筛窦气房中比较恒定存在的。筛泡前壁就是额隐窝的后壁。这个交界区是鼻窦内窥镜??术的关键部位，前鼻孔至筛泡的距离49.02mm。筛泡的后界或多或少和中鼻甲基板相融合。;; （六）中鼻甲 中鼻甲前部为垂直板呈前后位，悬挂在鼻腔顶，向上附着在筛顶与筛板交接处的颅底骨，垂直段上下长３cm，宽2 cm 。其后部向后延伸，横穿筛窦直至眶纸板，呈从前向后下倾斜的冠状位，称中鼻甲基板（底板），为前、后筛房的骨性间隔，即为分隔前、后筛房的解剖标志，其尾部与前颅底无直接相连。前鼻孔至中鼻甲基板的平均距离59.4±0.16mm。在中鼻甲尾端上方有蝶腭孔，蝶腭动脉由此进入鼻腔。;; 近年来由于鼻窦内窥镜的应用及对鼻窦解剖有了更多的了解，手术范围较广泛，效果也有显著改进，要求手术医师必须熟悉鼻窦的解剖。 Kennedy指出，在手术时确定各个部位的解剖标志很重要，必须认清钩突、筛泡前壁、中鼻甲基板及蝶窦前壁的标志，尤其是中鼻甲基板，才能顺利手术，避免并发症。 测量前鼻孔底部至中鼻甲基板的距离为5.94±0.16cm。一般认为筛泡后壁为中鼻甲基板，但有作者在干尸骨上观察发现，在气化筛泡后壁与基板之间还有一狭长间隙，称为上半月裂。;;二、“复合体”结构的常见解剖变 异与鼻窦疾病的关系; （1） 中鼻甲具有非常重要的???用，首先它位于鼻腔正中位，在窦口鼻道复合体的前部，象一个（1） 中鼻甲具有非常重要的作用，首先它位于鼻腔正中位，在窦口鼻道复合体的前部，象一个天然屏障，保护着中鼻道及各个窦口，鼻腔呼吸气流的特点是首先冲击中鼻甲，这可能是为什么中鼻甲最易发生病变的原因之一；; (二 )反常曲线中鼻甲（paradoxical middle turbinate）：中鼻甲曲线向外凸或下缘过度向外侧弯曲。中鼻甲曲线反常是中鼻道常见的解剖变异，曲线反常发生率为15%。; （三）钩突异常：钩突的解剖变异有发育不全、气化和外移等，常见的有气化钩突，角度异常及骨质增生等。钩突的解剖变异与鼻窦炎的关系密切，钩突外移和肥大均可以引起窦口鼻道复合体通气、引流障碍；鼻窦的慢性炎症也可促使钩突增生肥大，加重鼻窦炎症。因此，手术时切除病变的钩突对促使鼻窦炎的缓解和恢复有重要意义。; （五）上颌窦发育不良： 常伴有鼻腔、其他鼻窦及颌面的发育异常，鼻窦引流通道的狭窄和异常，构成鼻窦炎发生的解剖学基础。;三、临床功能性鼻内窥镜手术的相关解剖学研究;Thank you!