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第十八章 止 血 药;三、功用与分类： 止血：用治出血证 上部：鼻衄、齿衄、吐血、咯血 下部：尿血、便血，崩漏 皮肤出血：紫癜 外伤出血 ;分类： (1) 凉血止血药：味多苦，次为甘，寒凉性—凉血止血—治血热之出血证。 (2) 化瘀止血药：性味多甘温—化瘀止血—治血瘀之出血证。尤多用于跌打损伤出血。 ;(3) 收敛止血药：味多涩，或质粘，或为炭类，性多平—收敛止血—治多种出血证而无明显瘀滞或邪热者者。 (4) 温经止血药：温热—益脾阳，固冲脉而统摄血液，温经止血—治虚寒性出血证。 ;四、配伍方法： (1)热性出血 实热： 气分热盛：配清热泻火药 血分热盛：配清热凉血药 虚热： 阴虚内热：配滋阴降火药 阴虚阳亢: 配滋阴潜阳药;(2)虚寒性出血 阳虚有寒：配温里药 气不摄血：配益气健脾药 (3)瘀血内阻出血证：配行气活血 药;五、 使用注意： (1)应辩证选用药物。 (2)血瘀出血，忌用收敛，否则瘀不去血难止。止血还要防瘀。寒凉之品，不宜过用。 (3)大失血易致血脱，宜先益气固脱。 (4)下血必升举，吐衄必降气。;药理作用： 1.缩短凝血酶原时间，如三七、白及、灶心土、紫珠等。 2.缩短凝血时间：小蓟、地榆、三七、蒲黄、茜草、仙鹤草、白及、花生衣、苎麻根、侧柏叶、灶心土等。 3.缩短出血时间：小蓟、三七、蒲黄、茜草、仙鹤草、侧柏叶、紫珠等。 4.抑制纤维蛋白溶解：小蓟、大蓟、地榆、仙鹤草、白及、艾叶、灶心土等。 5.促进局部血管收缩：小蓟、三七、紫珠等。 6.降低毛细血管通透性：槐花、地榆等。 7.促进血小板数增加：仙鹤草、紫珠、花生衣。 ? ;第一节 凉血止血药;大 蓟 小 蓟 ;大 蓟： (1)解毒消痈力强，鲜品尤佳。 (2)降压。 (3)利胆退黄。 ? 小 蓟： 止血中兼利尿，善治尿 血、血淋，如小蓟饮子。 ;地 榆 槐 花  根入药 花蕾(槐角:果实) ;个性： 地榆：止血力强于槐花 (1)兼酸涩，凉血中有收敛之功 多治久痢 (2)解毒敛疮： 为烫伤要药（用地榆焙干或炒炭研未，麻油调敷或地榆炭配大黄、冰片(7:2.5:5)研未调敷） 湿疹、皮肤溃烂 疮疡;槐花: (1)止血力不及地榆，无收敛之性，血痢初起用佳； (2)兼清肝火(降压)而明目，治肝火上炎之头痛目赤及高血压属肝火偏旺者。 槐角：止血力不及槐花，泻热沉降之性强于槐花，且润肠，多用于痔血。 ;侧柏叶; 此外： 1.生发：治脱发；脂溢性皮炎。 ? 2.清热解毒：治烧伤、痈疮。 ;白茅根; 此外： 清肺、胃热—用于 温热烦渴 肺热咳喘 胃热呕吐 还治湿热黄疸 ;第二节 化瘀止血药; 三 七 (田七、参三七);2.活血（消肿）定痛： 为治瘀血诸证之佳品，为伤科止痛良药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。 现代应用：血瘀之真心痛、心绞痛（三七粉2-3克，一日3次内服血瘀之胸腹痛：+蒲黄、五灵脂）；以及缺血性脑血管病、脑出血后遗症、血瘀型慢性肝炎等。 ;蒲 黄(花粉);2.化瘀止痛： 凡跌打损伤痛经、产后瘀痛、心腹疼痛等瘀血痛者均可运用，尤为妇科所常用。 3.利尿通淋：治血淋、砂淋 此外，用于高脂血症。 使用注意： 1.孕妇不宜用；2. 3-10克，宜布包煎，冲服3克/次。 ;茜 草(茜草根);2.活血通经，治血瘀证 血瘀夹热之闭经 血滞胸胁疼痛 跌打损伤 血滞胃脘疼痛 风湿热痹痛 ;第三节 收敛止血;白及(地下块茎) ; （2）消肿生肌，治： 疮痈肿毒 烫伤 皮肤皲裂 肛裂 ;仙鹤草;棕榈炭(陈棕炭—陈久者良) 血余炭(头发加工);血余炭： 1.止血并散瘀，出血兼瘀者尤宜，多用治尿血； 2.补阴利尿：用治水肿、小便不利。 ;第四节 温经止血药;艾叶(五月艾，蕲艾) ; 熟用性热，多治虚寒性崩漏、月经过多，如胶艾四物汤； 生用性平和，亦用治血热出血，如四生丸。 2、散寒调经止痛：治痛经、月经不调,宫冷不孕，下焦虚寒之少腹冷痛。 ;3. 安胎（止血），用于： 胎漏下血，胎动不安属寒者 此外还能： (1) 止咳祛痰平喘：治肺寒咳喘 (2) 温通气血：作艾条、艾柱 （3）治皮肤瘙痒;炮 姜 1. 性味：苦、涩，温。 功用